診斷
猝死心搏驟停的診斷，可根據(jù)以下幾項(xiàng)臨床表現(xiàn)：①突然發(fā)作昏厥或抽搐。②先出現(xiàn)喘息樣呼吸困難伴紫紺，隨后呼吸停止。③大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，④心音消失。⑤瞳孔散大。作出診斷。
猝死的搶救
一旦作出猝死的診斷、應(yīng)立即進(jìn)行搶救。
一、心肺復(fù)蘇
�。ㄒ�)叩擊心前區(qū) 在心前區(qū)用拳叩擊三下，對(duì)剛發(fā)生心臟停搏病人，部分可復(fù)跳，如不復(fù)跳，可立即進(jìn)行胸外心臟按壓。
（二)胸外心臟按壓 病人仰臥于硬板床或地上，術(shù)者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2／3處，將右手掌放在左手背上，雙手有節(jié)奏地按壓，借助身體下壓的力量，有節(jié)奏地每分鐘按壓60－70次，避免用力過(guò)大引起肋骨骨折。
�。ㄈ�)口對(duì)口人工呼吸 術(shù)者一手托起病人頸部，使頭部盡量后仰，保持呼吸道通暢；另一手捏住病人鼻孔，深呼吸后對(duì)準(zhǔn)病人的口用力吹出，每分鐘12次（每按壓心臟4－5次，作口對(duì)口人工呼吸1次)。
�。ㄋ�)心電圖檢查及建立靜脈通道 心電圖檢查以明確心律失常情況，作對(duì)癥治療。
1．室顫的治療�、袤w外非同步直流電除顫，一般用300WS（瓦秒)。②藥物除顫；鹽酸普魯卡因300mg，或利多卡因100－200mg加腎上腺素1mg 心臟內(nèi)注入，亦可加用阿托品1mg。未能除顫者，應(yīng)繼續(xù)心臟按壓，并可改用溴芐胺250mg溶于5％葡萄糖液40ml，靜脈注射（5min)。亦可反復(fù)應(yīng)用普魯卡因酰胺。
2．心室停搏和心室自主心律 可心臟內(nèi)注射腎上腺素1mg或異丙腎上腺素0.3～0.5mg，繼續(xù)心臟按壓。
以上治療無(wú)效者可用人工心臟起搏。
�。ㄎ�)糾正酸中毒 在心臟按壓同時(shí)，應(yīng)較快地靜脈推注5％碳酸氫鈉100ml，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果再給予堿性藥物。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
�。�)呼吸興奮劑 當(dāng)自主呼吸恢復(fù)時(shí)，可給予呼吸興奮劑如山梗菜堿、可拉明等。
二、心肺復(fù)蘇后的處理
�。ㄒ�)心律、血壓、心功的恢復(fù)
1．心律失常的處理 對(duì)出現(xiàn)反復(fù)心室停搏或心室率異常緩慢，或反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速或室顫者應(yīng)及時(shí)治療。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速可先用同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)；藥物治療可首選利多卡因、普魯卡因酰胺靜脈推注，心律恢復(fù)后可靜脈滴注維持。嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩伴發(fā)心搏驟�？捎冒⑼衅坊虍惐I上腺素，藥物治療無(wú)效時(shí)，可用人工心臟起搏。具體劑量、方法參見心律失常節(jié)。
2．低血壓的處理 復(fù)蘇后發(fā)生低血壓原因很多，如嚴(yán)重酸中毒、血容量不足、心肌收縮無(wú)力、呼吸功能不全等，針對(duì)不同原因進(jìn)行治療。對(duì)低血壓本身可靜脈滴注間羥胺或多巴胺或并用氫化考的松。
3．心力衰竭的處理 注意病人心臟功能。心性猝死病人常原有心臟病心力衰竭，在復(fù)蘇過(guò)程心力衰竭加重或發(fā)生肺水腫，可根據(jù)病情及有無(wú)服用洋地黃制劑情況，給予西地蘭或地高辛，劑量和用法參見心力衰竭節(jié)。
�。ǘ�)肺部感染的防治 要保持呼吸道通暢，呼吸道分泌物的清除，預(yù)防肺部感染，有肺部感染跡象應(yīng)給予抗生素治療。
�。ㄈ�)腦缺氧的防治 為減輕心臟停搏對(duì)腦組織的損害，應(yīng)盡早防治腦水腫。具體方法：應(yīng)爭(zhēng)取盡早（在5分鐘內(nèi))用冰帽保護(hù)大腦，作選擇性的頭部降溫。如病人神智不清可給予人工冬眠，保持低溫、維持循環(huán)。保護(hù)心、腦、腎、防止腦水腫的發(fā)生。同時(shí)可給予脫水療法，心搏恢復(fù)后即靜脈推注20％甘露醇250ml和地塞米松5－10mg以后可每8小時(shí)一次，三天或腦水腫好轉(zhuǎn)后調(diào)整用藥。
�。ㄋ�)腎功能不全的防治 盡快糾正休克或低血壓，糾正酸中毒，早期應(yīng)用利尿脫水劑如：甘露醇、速尿等。
