診斷依據(jù)：
一、明顯的精神因素及由此引起的強(qiáng)烈情感體驗(yàn)。
二、癥狀的產(chǎn)生和消失與暗示，自我暗示密切聯(lián)系。
三、急性起病，癥狀多樣。檢查未發(fā)現(xiàn)與軀體癥狀相應(yīng)的陽(yáng)性體征和器質(zhì)性病變的證據(jù)。精神癥狀常有表演和夸張的特點(diǎn)，帶有鮮明的情感色彩。
四、病前性格特點(diǎn)，即往類似發(fā)作史，陽(yáng)性家族史及年齡與性別均可作參考。
五、排除腦及軀體器質(zhì)性疾病，反應(yīng)性精神病，情感性障礙和精神分裂癥。
[鑒別診斷]
癔癥表現(xiàn)可類似多種疾病，不逐一鑒別，只舉例鑒別如下：
一、癲癇大發(fā)作：發(fā)作時(shí)，突然意識(shí)喪失，發(fā)出癇叫，隨處倒地，先強(qiáng)直、后陣攣，分期明確。瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，并有錐體束征，持續(xù)時(shí)間僅1～數(shù)分鐘，發(fā)作后入睡，清醒后完全遺忘。癔癥性發(fā)作時(shí)，意識(shí)不完全喪失，發(fā)作后可部分回憶，緩慢倒地，抽搐不規(guī)律，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)瞳孔散大及錐體束征等可鑒別。
二、反應(yīng)性精神�。杭赐鶡o(wú)類似發(fā)作史，致病的精神因素強(qiáng)烈，癥狀常反應(yīng)與精神因素有關(guān)的情感體驗(yàn)，沒(méi)有像癔癥患者那樣易受暗示、也缺乏鮮明的戲劇性、幻想性和情感性，軀體癥狀少。反復(fù)發(fā)作者少。
三、精神分裂癥：精神分裂癥的附體妄想內(nèi)容荒謬，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。癔癥的附體妄想為陣發(fā)性，且表情生動(dòng)、情感外露，而精神分裂癥則傾向于隱蔽不談。
四、腦器質(zhì)性疾�。杭膊〉膭�(dòng)態(tài)觀察，詳細(xì)的軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖、頭顱CT等輔助檢查結(jié)果可資鑒別。
[治療]
一、精神治療：由于患者求治心切，所以一般的支持性心理治療常不湊效。通常以暗示或疏泄治療為主。當(dāng)癥狀緩解后，應(yīng)及時(shí)向患者說(shuō)明疾病的本質(zhì)，消除顧慮，增加治療信心，并應(yīng)指出：患者的性格缺陷與發(fā)病的關(guān)系，幫助患者找出防治方法等。
二、藥物治療：癔癥性情感爆發(fā)可一次予以足夠劑量的鎮(zhèn)靜劑；痙攣發(fā)作常結(jié)合言語(yǔ)性暗示，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣；精神癥狀明顯時(shí)選用相應(yīng)的抗精神病藥物治療。
三、針刺與電刺激治療：適用于癔癥性癱瘓或感覺(jué)障礙等軀體癥狀。
四、癥狀緩解后，除心理支持治療外，對(duì)殘存癥狀應(yīng)予以對(duì)癥處理。
[病例] 女，19歲，高三學(xué)生。系獨(dú)生女，自幼嬌生慣養(yǎng)，稍不順心即在地上打滾撒嬌。成年后，在家中凡事要以她為中心，否則便沉默不語(yǔ)數(shù)日。善文藝、但心胸狹隘，某日排練時(shí)，稍受批評(píng)，即感委曲受不了，頃刻伏倒在地，意識(shí)不清，雙目緊閉，大喘氣，四肢掙扎狀亂動(dòng)。約一小時(shí)后平靜，不能說(shuō)話，但能用筆對(duì)答，雙下肢呈癱瘓狀。即往無(wú)重病史。父健康，母親重感情，每受刺激時(shí)常有“暈厥”現(xiàn)象。
檢查：儀態(tài)端正，意識(shí)尚清，用手勢(shì)示意有塊狀物自小腹上升至喉頭部，逐作喘氣狀。兩下肢痛覺(jué)消失，肌張力正常，臥床時(shí)兩腿運(yùn)動(dòng)不能，膝及腱反射正常，無(wú)錐體束征，無(wú)尿潴留或失禁。經(jīng)暗示治療一周后痊愈出院。
診斷：癔癥性痙攣、不言、截癱。
