α受體激動藥

　　2，心臟 作用較腎上腺素為弱，激動心臟的β₁受體，使心肌收縮性加強，心率加快，傳導(dǎo)加速，心搏出量增加。在整體情況下，心率可由于血壓升高而反射性減慢。過大劑量，心臟自動節(jié)律性增加，也會出現(xiàn)心律失常，但較腎上腺素少見。

表10-2　擬腎上腺素藥基本作用的比較

　　3．血壓小劑量滴注時由于心臟興奮，收縮壓升高，此時血管收縮作用尚不十分劇烈，故舒張壓升高不多而脈壓加大（圖10-2)。較大劑量時，因血管強烈收縮使外周阻力明顯增高，故收縮壓升高的同時舒張壓也明顯升高，脈壓變小。

圖10－2　去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素及多巴胺作用比較
（靜脈滴注，除多巴胺500μg/分外，其余均10μg/分)

　　4．其他其他作用都不顯著，對機體代謝的影響較弱，只有在大劑量時才出現(xiàn)血糖升高。對中樞作用也較腎上腺素為弱。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.休克目前去甲腎上腺素類血管收縮藥在休克治療中已不占主要地位，僅限于某些休克類型如早期經(jīng)原性休克及藥物中毒引起的低血壓等，用去甲腎上腺素靜脈滴注，使收縮壓維持在12kPa左右，以保證心、腦等重要器官的血液供應(yīng)。休克的關(guān)鍵是微循環(huán)血液灌注不足和有效血容量下降，故其治療關(guān)鍵應(yīng)是改善微循環(huán)和補充血容量。去甲腎上腺素的應(yīng)用僅是暫時措施，如長時間或大劑量應(yīng)用反而加重微循環(huán)障礙。現(xiàn)也主張去甲腎上腺素與α受體阻斷劑酚妥拉明合用以拮抗其縮血管作用，保留其β效應(yīng)。

　　2．上消化道出血 取本品1～3mg ,適當稀釋后口服，在食道或胃內(nèi)因局部作用收縮粘膜血管，產(chǎn)生止血效果。

　　【不良反應(yīng)】

　　1.局部組織缺血環(huán)死靜脈滴注時間過長、濃度過高或藥液漏出血管，可引起局部缺血壞死，如發(fā)現(xiàn)外漏或注射部位皮膚蒼白，應(yīng)更換注射部位，進行熱敷，并用普魯卡因或α受體阻斷藥如酚妥拉明作局部浸潤注射，以擴張血管。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com

　　2.急性腎功能衰退滴注時間過長或劑量過大，可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無尿和腎實質(zhì)損傷，故用藥期間尿量至少保持在每小時25ml以上。

　　【禁忌證】高血壓、動脈硬化癥及器質(zhì)性心臟病人禁用。

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