3．高血壓 高血壓時血管平滑肌細(xì)胞的Ca2+內(nèi)流有所增加，因此鈣拮抗藥治療有效。三類鈣拮抗藥都可應(yīng)用。
硝苯地平控制嚴(yán)重高血壓效果較好，用藥中并不伴發(fā)顯著的反射性心動過速，也不引起體位性低血壓。長期應(yīng)用后，全身外周阻力下降30%～40%，肺循環(huán)阻力也下降。后一作用特別適合于并發(fā)心性哮喘的高血壓危象患者。
維拉帕米和地爾硫卓治療輕、中度高血壓有效，可以單用，也可與其他抗高血壓藥合用。單用時可使40%～45%原發(fā)性高血壓患者的血壓得到控制，對老年人療效較好。二藥常能增加心、腦、腎血流量，改善其功能，也適于治療并發(fā)外周動脈阻塞性疾病的高血壓。靜脈注射可治療高血壓危象。
4．肥厚性心肌病 肥厚性心肌病時，心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量超負(fù)荷，因此鈣拮抗藥治療有效。它能改進舒張功能。維拉帕米療效較好，還能減輕左心室流出道狹窄。
表21-4 鈣拮抗藥的治療應(yīng)用比較表
| 疾 病 | 維拉帕米 | 硝苯地平 | 地爾硫卓 |
| 心絞痛 | |||
| 穩(wěn)定型 | +++ | +++ | +++ |
| 變異型 | +++ | +++ | +++ |
| 不穩(wěn)定型 | +++ | +++ | +++ |
| 心律失常 | |||
| 陣發(fā)性室上性心動過速 | +++ | - | ++ |
| 心房顫動、撲動 | ++ | - | ++ |
| 高血壓 | ++ | +++ | + |
| 肥厚性心肌病 | + | - | - |
| 雷諾病 | ++ | ++ | + |
| 腦血管痙攣（出血后) | - | + | - |
注：+++很常用，++常用，+可用，-不用。
5. 腦血管疾病尼莫地平、氟桂嗪等鈣拮抗藥能較顯著舒張腦血管，增加腦血流量。治療短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成及腦栓塞等有效。治療或預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的腦血管痙攣有效，可減少神經(jīng)后遺癥及病死率。
維拉帕米、氟桂嗪等還能有效地預(yù)防偏頭痛，長期用藥三個月以上也可用作治療，能減輕癥狀，減少發(fā)作頻率及發(fā)作時間。
6. 其他雷諾病時由寒冷及情緒激動引起的血管痙攣可被鈣拮抗藥所解除，常用尼莫地平、硝苯地平。另外，支氣管哮喘，食管賁門失弛緩癥，急性胃腸痙攣性腹痛，早產(chǎn)，痛經(jīng)等用鈣拮抗藥治療也有效。
