寄生人體消化道的阿米巴除溶組織內(nèi)阿米巴的復(fù)合種群外均為腔道共棲原蟲，有些僅偶然寄生人體，一般不侵入組織，但在重度感染或宿主防御功能減弱時(shí)亦可產(chǎn)生不同程度的粘膜淺表炎癥，或伴隨細(xì)菌感染而引起腹瀉或其它腸功能紊亂。對(duì)這些非致病或機(jī)會(huì)致病的腸道寄生原蟲，必須與致病的溶組織內(nèi)阿米巴鑒別，通常不需治療，對(duì)藥物敏感性也常有不同。動(dòng)物學(xué)分類多數(shù)歸于內(nèi)阿米巴屬（Genus Entamoeba)，其它常見的屬有嗜碘阿米巴屬（Genus Iodoamoeba)和內(nèi)蜒屬（Genus Endolimax)。原屬于內(nèi)阿米巴科的雙核內(nèi)阿米巴屬（Genus Dientamoeba)現(xiàn)已作為一種無鞭毛的阿米巴樣鞭毛蟲而歸屬于動(dòng)鞭綱（Class Zoomastigophorea)中的滴蟲目（Order Tichomonadida)。以下簡述其中的常見種類。
一、哈門氏內(nèi)阿米巴
哈門內(nèi)阿米巴（Entamoeba hartmani von Prowazek，1912)形態(tài)與溶組織內(nèi)阿米巴極其相似而體積較小，曾一度被認(rèn)為是它的共棲小宗。后經(jīng)研究從形態(tài)特征、生長代謝、免疫特性、藥物敏感及致病毒力等方面提出證據(jù)，確認(rèn)為獨(dú)立種。滋養(yǎng)體直徑3～12µm，包囊4～10µm。滋養(yǎng)體與包囊的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和胞核等特征，除大小外酷似非侵襲型的溶組織內(nèi)阿米巴，糖原泡不明顯，擬染色體細(xì)小，亦呈棒狀小體，也熟包囊也有4個(gè)核。本蟲不致病，傳播及分布與溶組織內(nèi)的阿米巴相似，常并存感染，僅感染率較低，對(duì)硝基咪唑類藥物也不甚敏感。病原檢查時(shí)識(shí)別該蟲的單純感染具有縮小防治范圍的實(shí)際意義。流行病學(xué)調(diào)查中，測量包囊大小，以10µm為界線，可與痢疾阿米巴包囊相區(qū)別（圖10－4)。大小在界線交叉范圍者鑒別十分困難，有時(shí)須借助血清學(xué)輔診。
圖10－4哈門氏內(nèi)阿米巴
二、結(jié)腸內(nèi)阿米巴
結(jié)腸內(nèi)阿米巴（Entamoeba coli Grassi，1879)是人體腸道最常見的共棲原蟲，不致病。滋養(yǎng)體直徑10～50µm，略大于溶組織內(nèi)阿米巴。胞質(zhì)呈顆粒狀，內(nèi)外質(zhì)不分明，活動(dòng)遲緩。內(nèi)質(zhì)含大量細(xì)菌、酵母菌及淀粉粒等食物泡，但不含紅細(xì)胞。具有鑒別意義的核，經(jīng)鐵素木素染色后可見核周染粒粗細(xì)不勻，排列不齊，核仁稍大，經(jīng)常偏位。包囊球形，直徑10～30µm或更大，明顯大于溶組織內(nèi)阿米巴包囊。胞核4～8個(gè)，成熟包囊偶有超過8個(gè)者。核亦能在未染色的活體中見到。未成熟包囊常有較大的糖原泡。擬染色體常不清晰，似碎片狀，兩端尖細(xì)不整。生活史與流行情況與溶組織內(nèi)阿米巴相似，成熟包囊經(jīng)口感染宿主，除人外，鼠、豬、犬等動(dòng)物腸內(nèi)亦發(fā)現(xiàn)有寄生。呈世界性分布，在我國與溶組織內(nèi)阿米巴平行分布，感染率高于后者。發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)阿米巴時(shí)有必要繼續(xù)尋找痢疾阿米巴。（圖10－5)醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
圖10-5 結(jié)腸內(nèi)阿米巴
