當(dāng)了解許多癥狀、體征在某些病的似然比后,可以利用其進(jìn)行多重試驗(yàn)檢驗(yàn)。在進(jìn)行診斷時(shí),把前一次檢驗(yàn)的驗(yàn)后概率作為下一次檢驗(yàn)的驗(yàn)前概率,繼續(xù)運(yùn)用,直到可下結(jié)論為止。舉例如下。
一位45歲婦女主訴突發(fā)左側(cè)胸痛月余,來門診就醫(yī)。該患者是否患冠心?
查胸痛原因很多,如①肺或胸膜疾患;②上消化道疾病;③冠心。虎芮榫w影響;⑤其他原因。僅只按其主訴,她患冠心病的可能(驗(yàn)前概率)僅為0.01。
驗(yàn)前概率比=驗(yàn)前概率/(1-驗(yàn)前概率)=0.01/(1-0.01)=0.01。
進(jìn)一步詢問其疼痛特點(diǎn),有放射至左臂內(nèi)側(cè)的特點(diǎn)。其陽性似然比為100,此時(shí),其驗(yàn)后概率比=0.01×100=1。
診斷冠心病的概率(驗(yàn)后概率)=驗(yàn)后概率比/(1+驗(yàn)后概率比)=1/(1+1)=0.50=50%。
當(dāng)再給她做心電圖檢查,ST段下降2.2mm,其陽性似然比為11,驗(yàn)前概率比=0.5/(1-0.5)=1。驗(yàn)后概率比=1×11=11。驗(yàn)后概率=11/(1+11)=11/12=91.67%。
再進(jìn)一步檢驗(yàn)其血清肌酸磷酸酶(CPK)>80單位,此時(shí)陽性似然比為7.75。其驗(yàn)后概率比=[0.9167/(1-0.9167)]×7.75=85.25。驗(yàn)后概率=85.25/(1+85.25)=0.988=98.8%。
經(jīng)過詢問癥狀,心電圖檢查及血清CPK檢查,該病人患冠心病的可能性為98.8%,因此可以明確診斷該病人患冠心病。