高血壓

　　血管內(nèi)血液對血管壁所產(chǎn)生的側(cè)壓力稱為血壓，分動(dòng)脈血壓、靜脈血壓和毛細(xì)血管血壓。高血壓（hypertension)是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為特征的疾病或病理過程。由于正常時(shí)動(dòng)脈血壓不但受情緒、應(yīng)激、體位、時(shí)間、種族、性別、體力活動(dòng)等因素的影響，還隨著年齡的增長而增高，因此，高血壓與正常血壓之間的界限劃分是比較困難的，應(yīng)充分考慮這些因素的影響。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO)的建議，診斷成人高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：靜息時(shí)收縮壓等于或超過21.28kPa(160mmHg)和/或舒張壓等于或超過12.46kPa(95mmHg)時(shí)，才稱為高血壓；如果收縮壓為18.62～21.28kPa(140～160mmHg)，舒張壓為11.97～12.46kPa(90～95mmHg)時(shí)，謂之臨界高血壓（borderline hypertension)。

　　由于血壓尤其收縮壓受年齡增長的影響比較明顯，故有人建議診斷成人高血壓也應(yīng)分為三個(gè)不同年齡組（表14－1)。

表12－2 年齡組診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)

　　年齡在15歲以下者如血壓超過17.29/10.64kPa(130/80mmHg)時(shí)，也應(yīng)視為高血壓。

　　一、高血壓的分類

　　根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓進(jìn)行不同的分類。

　�。ㄒ�)根據(jù)病因分類

　　最常用，可分為原發(fā)性高血壓（essential hypertension)和繼發(fā)性高血壓（secondary hypertension)。前者是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病，故又稱高血壓病；因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，多見于腎臟疾患、神經(jīng)內(nèi)分泌障礙、血流機(jī)械受阻以及妊娠中毒等時(shí)，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　�。ǘ�)根據(jù)收縮壓和舒張壓升高的情況分類

　　1.收縮期高血壓：即僅出現(xiàn)收縮壓升高，而舒張壓正常甚至低于正常，多見于老年人大動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈壁順應(yīng)性降低時(shí)。

　　2.舒張期高血壓：見于外周血管硬化、阻力較高時(shí)。

　　但大多數(shù)情況下舒張壓升高往往伴有收縮壓的升高。

　�。ㄈ�)根據(jù)高血壓病的發(fā)展速度分類

　　1.緩進(jìn)型或良性高血壓：起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，開始時(shí)多無癥狀，往往是在體檢或因其它病就醫(yī)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，此后隨著病情的進(jìn)展，才相繼出現(xiàn)有關(guān)臨床癥狀和體征。

　　2.急進(jìn)型或惡性高血壓：少數(shù)高血壓病起病急驟，發(fā)展迅速，血壓明顯升高，舒張壓多在17.3kPa(130mmHg)以上，病情嚴(yán)重，如不及時(shí)采取治療措施，多在一年內(nèi)死于心、腦、腎等器官功能的嚴(yán)重?fù)p害。本病多見于青年人。

　　此外，根據(jù)臨床表現(xiàn)及器官受損情況，可將高血壓分為三期：一期，即血壓達(dá)到診斷高血壓的水平，尚無器官的損害；二期，已有器官損傷，但其功能還可代償；三期，即器官的功能受損嚴(yán)重，已失去代償。

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