[咽和喉的解剖步驟與方法]
咽和喉的解剖分為兩種,一種為正中矢狀斷,制成頭、頸、上肢標(biāo)本。一種為將喉上自舌骨,下至第六頸椎下緣處截取下來,制作成喉標(biāo)本。
圖6-39 喉腔額狀斷面
圖6-40 喉腔斷面
1.頭、頸、上肢正中矢狀斷標(biāo)本
。ㄒ)清理、觀察喉腔 將喉腔自上向下依次清理,觀察由會厭軟骨和杓狀會厭臂圍成的喉口,在喉側(cè)壁上觀察上方的前庭襞和下方的聲襞,以及二襞之間向側(cè)方凸出的喉室,分清喉腔的三部分:即喉前庭、喉中間腔和喉下腔。
圖6-41 聲門裂的變化
。ǘ)清理并觀察咽腔軟腭以上部分為鼻咽,在下鼻甲后緣水平,尋找咽鼓管咽口,并觀察從前、上、后包繞該口的咽鼓管圓枕,以及圓枕后方的咽隱窩。在口咽觀察咽峽側(cè)壁的腭舌弓和腭咽弓,二弓之間的扁桃體隱窩和腭扁桃體,體會由舌扁桃體、腭扁桃體、咽鼓管扁桃體及咽扁桃體組成的扁桃體環(huán)的立體情況。在舌根和會厭間觀察深陷的舌會厭谷。在喉咽部喉口側(cè)方,觀察梨狀隱窩。
2.喉標(biāo)本 按教員要求剝制
。ㄒ)喉軟骨支架標(biāo)本,觀察并依次去除各喉肌,去除喉粘喉,修凈喉軟骨及其連接,保留甲狀舌骨膜。
(二)喉肌標(biāo)本
。1)修去舌骨下肌群,胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌的附麗點,保留并修凈甲狀舌骨膜。
。2)修出環(huán)甲肌、環(huán)杓后肌、杓斜肌和杓橫肌。
。3)將一側(cè)甲狀軟骨板切除大部分,暴露并修出環(huán)杓側(cè)肌、甲杓肌的外側(cè)部和內(nèi)側(cè)部,從喉口觀察甲杓肌內(nèi)側(cè)部和聲襞的關(guān)系。
3.借助標(biāo)本、模型觀察咽和喉未解剖到的內(nèi)容。