消化性潰瘍的病因和發(fā)病機理至今尚未完全明了，但大多臨床學者采用抗酸劑、胃粘膜保護劑、抗膽堿等藥物治療消化性潰瘍，取得良好效果。麗珠得樂的化學名稱是三鉀二枸櫞酸鉍（CBS)，它的制劑結(jié)構(gòu)為一膠態(tài)化合化該藥可直接殺滅幽門螺桿菌（Hp)，對胃十二指腸潰瘍及慢性胃炎有肯定的療效，而且副作用小、宜于接受。本文就麗球得樂沖劑在我院臨慶上的應(yīng)用情況作一簡介，供廣大同行參考。
1 對象和方法
本組資料選自1990－05～1990－10本院門診、病房共50例胃潰瘍患者。治療方法是：CBS沖劑每次1袋（每袋含膠態(tài)枸櫞酸鉍0.3g)，4次/dpo，連服60d。
2 結(jié)果
治療效果與文獻報道膠態(tài)鉍劑對胃炎和胃潰瘍相關(guān)性Hp的作用優(yōu)于甲氰咪胍相符（表1)。
表1 CBS治療胃潰瘍的效果
| 性別 | 例數(shù) | 治愈 | 好轉(zhuǎn) | 無效 | 有效率％ |
| 男 | 30 | 9 | 21 | 0 | 100.0 |
| 女 | 20 | 9 | 4 | 7 | 60.5 |
3 討論
CBS治療消化性潰瘍主要是通過增強粘膜屏障的保護作用。它沒有抗酸作用，但進入酸性環(huán)境后能與潰瘍面的炎癥組織上的糖蛋白形成螯合鍵產(chǎn)生不溶性沉積物，以防酸、胃蛋白酶及十二指腸組織分泌前列腺素E2（PGE2)及碳酸氫鹽，對胃蛋白酶的活性有明顯的影響。此外，本品在體內(nèi)外均有抗幽門螺桿菌（Hp)的作用。我院最早治療消化性潰瘍的藥物主要是甲氰咪胍、丙答胺、陳香白露片、胃舒平等，但效果都不太好，有的藥物價高且副作用大，后來我們從有關(guān)文獻上了解到，CBS不但能保護胃粘膜而且還能殺死與消化性潰瘍、胃炎等疾病有關(guān)的Hp。
自1980年代初Marshall提出了Hp感染——胃炎——消化性潰瘍的學說以后，某些抗菌藥物在消化性潰瘍及其它胃疾病的治療上起了一定的作用，但從目前胃炎、胃潰瘍的發(fā)病情況看，70％以上的患者是具有特殊職業(yè)的，如司機、演員、供銷員等，究其原因是因為他們的生活無規(guī)律，精神緊張、飲食不節(jié)、不合理等原因造成的。在1991年2月份我院臨床藥學組同內(nèi)科消化組和科研人員經(jīng)過大膽設(shè)想，用具有調(diào)節(jié)間腦機能的藥物——谷維素與CBS等配伍治療消化性潰瘍?nèi)〉昧艘欢ㄐЧ�。方法是：谷維素30mg tid×60d＋CBS0.3g，4次/d×60d＋CoVB（復合維生素B)2片，3次/d×60d。32例患者經(jīng)隨訪觀察做胃鏡檢查對比，總有效率達80％以上。
目前令消化內(nèi)科醫(yī)生十分頭痛的是消化性潰瘍治愈后復發(fā)問題，有文獻報道復發(fā)率達80％，因此有必要認真加以考慮。本院采用谷維素＋抗酸劑＋COVB維持治療消化性潰瘍，劑量較急性期減少一半，取得較好效果。但用藥過程中要注意鉍酸鹽具有一定的細胞毒性和神經(jīng)毒，久用能產(chǎn)生藥物腦病、關(guān)節(jié)病、腎病和肝病，因此應(yīng)慎重使用CBS。據(jù)作者臨床治療胃潰瘍的經(jīng)驗來看，治療藥物大多是每日服藥3～4次，而多數(shù)患者因時間、環(huán)境等原因，有時可能延誤服藥，影響了治療效果。作者建議藥廠的科研人員應(yīng)研制一種緩釋制劑，速釋部分迅速溶解在胃液和食物中發(fā)揮快速治療作用，而緩釋部分則懸浮于混合液（胃液＋食物)表面，隨著胃的蠕動，液面的高低變化，藥物在胃的各個部位發(fā)揮抗酸，保護胃粘膜及殺滅潛伏在胃粘膜皺壁內(nèi)的Hp，對促進潰瘍的愈合必將起到積極的作用。
袁濤
山東機器廠職工醫(yī)院（濟南 255201)
