鏡下，子宮內(nèi)膜癌多數(shù)為分化較好的腺癌。腺體數(shù)目增多，形狀和大小不一，排列紊亂，腺體呈“背靠背”形式。腺體由單層或復層細胞組成，形成條索狀“搭橋”。間質(zhì)極少。有時腺上皮增生形成實體性癌巢。癌細胞呈柱狀或多角形，可有不同程度的分化。胞漿中等量，淡染；核大小不一，染色質(zhì)增多而深染，核仁明顯，可有正常或病理核分裂像。根據(jù)分化程度，子宮內(nèi)膜癌可分為3級：Ⅰ級（高分化腺癌)，腺體較規(guī)則，同單層細胞組成，細胞排列緊密有的成假復層或復層。核分裂像少見（圖13-9)。Ⅱ型（中分化腺癌)，腺體不規(guī)則，有較多腺樣結構或小腺體形成，可有少量實性區(qū)。癌細胞分化較差，核分裂像易見。Ⅲ級（低分化腺癌)，腺體結構極少見，癌巢多呈實性片塊狀，細胞異型性明顯，核分裂像多見。有些腺癌組織中可見良性化生的鱗狀上皮團，稱腺棘癌（adenoacanthoma)。如果腺癌內(nèi)混有惡性鱗狀上皮，稱腺鱗癌（adenosquamous carcinoma)，多見于分化較差的腺癌。少數(shù)子宮內(nèi)膜癌含有透明細胞，或含粘液的細胞。有些可形成乳頭狀子宮內(nèi)膜癌。
圖13-9 子宮內(nèi)膜腺癌
呈腺樣結構，癌細胞呈柱狀和立方形，核異型明顯，排列紊亂
擴展和轉(zhuǎn)移
一般，子宮內(nèi)膜癌生長較緩慢，局限在子宮內(nèi)膜的時間較長，但也有極少數(shù)發(fā)展較快者。其轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴道轉(zhuǎn)移、直接蔓延，晚期也可有血行轉(zhuǎn)移。醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供
1．淋巴道轉(zhuǎn)移 宮底部的癌多轉(zhuǎn)移至腹主動脈旁淋巴結；癌在子宮角時可沿圓韌帶的淋巴管至腹股溝淋巴結；子宮下段及擴散到宮頸管的癌灶，與宮頸癌的淋巴道轉(zhuǎn)移途徑相同，可至子宮旁、髂內(nèi)外和髂總淋巴結。
2．直接蔓延，向上經(jīng)子宮角至輸卵管；向下至頸管、陰道；向外經(jīng)肌層浸潤至漿膜面而蔓延至輸卵管、卵巢，并可廣泛種植在腹膜、子宮直腸窩有大網(wǎng)膜等處。
3．血行轉(zhuǎn)移，晚期患者可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝有骨等處。
