二、咀嚼
口腔通過咀嚼運動對食物進行機械性加工。咀嚼是由各咀嚼肌有順序地收縮所組成的復雜的反射性動作。咀嚼肌包括咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌和顳肌等,它們的收縮可使下頜向上、向下、向左右及向前方運動,這時,上牙列與下牙列相互接觸,可以產(chǎn)生很大的壓力以磨粹食物。咀嚼還使食物與唾液充分混合,以形成食團,便于吞咽。
咀嚼肌是骨骼肌,可作隨意運動,但在正常情況下,它的運動還受口腔感受器和咀嚼肌內(nèi)的本體感受器傳來的沖動的制約。在咀嚼運動中,頰肌和舌肌的收縮具有重要作用,它們的收縮可將食物置于上下牙列之間,以便于咀嚼。
吸吮也是一個反射動作,吸吮時,口腔壁肌肉和舌肌收縮,使口腔內(nèi)空氣稀薄,壓力降低到比大氣壓力為低0.98-1.47kPa(10-15cmH2O)。憑著口腔內(nèi)的這個低壓條件,液體便可進入口腔。
應當指出,口腔內(nèi)消化過程不僅完成口腔內(nèi)食物的機械性和化學性加工,它還能的反射性地引起胃、胰、肝、膽囊等的活動,以及引起胰島素的分泌等等變化,為以后的消化過程及緊隨消化過程的代謝過程,準備有利條件。
三、吞咽
吞咽是一種復雜的反射性動作,它使食團從口腔進入胃。根據(jù)食團在吞咽時所經(jīng)過的部位,可將天咽動作分為下列三期:醫(yī).學.全.在線.網(wǎng).站.提供
第一期:由口腔到咽。這是在來自大腦皮層的沖動的影響下隨意開始的。開始時舌尖上舉及硬腭,然后主要由下頜舌骨肌的收縮,把食團推向軟腭后方而至咽部。舌的運動對于這一期的吞咽動作是非常重要的。
第二期:由咽到食管上端。這是通過一系列急速的反射動作而實現(xiàn)的。由于食團刺激了軟腭部的感受器,引起一系列肌肉的反射性收縮,結果使軟腭上升,咽后壁向前突出,封閉了鼻回通路;聲帶內(nèi)收,喉頭升高并向并緊貼會厭,封閉了咽與氣管的通路;呼吸暫時停止;由于喉頭前移,食管上口張開,食團就從咽被擠入食管。這一期進行得極快,通常約需 0.1s。
第三期:沿食管下行至胃。這是由食管肌肉的順序收縮而實現(xiàn)的。食管肌肉的順序收縮又稱蠕動(peristalsis),它是一種向前推進的波形運動。在食團的下端為一舒張波,上端為一收縮波,這樣,食團就很自然地被推送前進(圖6-9)。
圖6-9 食管蠕動的模式圖
食管的蠕動是一種反射動作。這是由于食團刺激了軟腭、咽部和食管等處的感受器,發(fā)出傳入沖動,抵達延髓中樞,再向食管發(fā)出傳出沖動而引起的。
在食管和胃之間,雖然在解剖上并不存在括紅肌,但用測壓法可觀察到,在食管也胃賁門連接處以上,有一段長約4-6cm的高壓區(qū),其內(nèi)壓力一般比胃0.67-1.33kPa(5-10mmHg),因此是正常情況下阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的屏障,起到了類似生理性括約肌作用,通常將這一食管稱為食管-胃括約肌。當食物經(jīng)過食管時,刺激食管壁上的機械感受器,可反射性地引起食管-胃括約肌舒張,食物便能進入胃內(nèi)。食物入胃后引起的胃泌素釋放,則可加強該括約肌的收縮,這對于防止胃內(nèi)容物逆流入食管可能具有一定作用。
總之,吞咽是一種典型的、復雜的反射動作,它有一連串的按順序發(fā)生的環(huán)節(jié),每一環(huán)節(jié)由一系列的活動過程組成,前一環(huán)節(jié)的活動又可引起后一環(huán)節(jié)的活動。吞咽反射的傳入神經(jīng)包括來自軟腭(第5、9對神腦經(jīng))、咽后壁(第9對腦神經(jīng))、會咽(第10對腦神經(jīng))、和食管(第10對腦神經(jīng))等外的腦神經(jīng)的傳入纖維。吞咽的基本中樞位于延髓內(nèi),支配舌、喉、咽部肌肉動作的傳出神經(jīng)在第5、9、12對腦神經(jīng)中,支配食管的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)。
從吞咽開始至食物到達賁門所需的時間,與食物的性狀及人體的體位有關。液體食物約需3-4s,糊狀食物約5s,固體食物較慢,約需6-8s,一般不超過15s。