6.“滿而不能實”和“實而不能滿”概括了五臟與六腑各自的生理特點，闡明了兩者之間的主要區(qū)別�！皾M而不能實”是強調(diào)五臟的精氣宜保持充滿，但必須流通布散而不應呆滯；“實而不能滿”是強調(diào)六腑內(nèi)應有水谷食物，但必須以保持虛實更替永不塞滿的狀態(tài)。臟腑的生理特點對臨床辨證論治，有重要指導意義，—般來說病理上“臟病多虛”，“腑病多實”，治療上“五臟宜補”、“六腑宜瀉”。
7.脾胃的運化功能，體現(xiàn)在脾胃之氣的升降相因，平衡協(xié)調(diào)，這與肝氣的疏泄功能有密切的關系。肝氣疏泄，調(diào)暢氣機，有助于脾胃之氣的升降，從而促進脾胃的運化功能。另一方面，食物的消化吸收還要借助于膽汁的分泌和排泄，因為膽汁是參與飲食物消化和吸收的“精汁”。膽汁乃肝之余氣所化，其分泌和排泄受肝氣疏泄功能的影響。正因為肝的疏泄作用與脾胃的運化功能和膽汁的分泌排泄有著密切的關系，所以肝病常影響脾胃及膽等臟腑的機能，常出現(xiàn)肝木乘土(脾胃)及膽汁郁滯不暢的病變。若肝病以影響脾土為主的，多稱之為：“肝脾不調(diào)”或“肝脾不和”。
8.腎氣由腎精所化，主要屬先天之氣，與元氣，真氣的概念類同。腎陽是腎氣中具有溫煦、推動、興奮等作用的部分，又稱元陽或真陽。腎陽是一身陽氣之根，具有促進全身臟腑陽氣的作用，所以腎陽旺，則全身臟腑陽氣皆旺，“五臟之陽氣，非此不能發(fā)”。腎陰是腎氣中具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分，又稱元陰或真陰。腎陰是一身陰氣之本，具有滋養(yǎng)全身臟腑陰氣的作用，所以腎陰充足，則全身臟腑陰氣皆充足，“五臟之陰氣，非此不能滋”。若腎陽虛衰則可導致全身臟腑之陽虛衰；腎陰虧虛則可導致全身臟腑之陰亦虛。而任何臟腑陰陽的偏衰，日久也會累及腎之陰陽，導致腎陰腎陽的不足。所以說腎陰腎陽為各臟陰陽之根本。
9.腎精是有形的藏于腎中的精華物質(zhì)，由稟受于父母的先天之精為主體，加之部分水谷之精的充養(yǎng)而成。腎氣是由腎精化生的無形而運行不息的精微物質(zhì)，與元氣的概念相近，具有推動和調(diào)控人體的生長發(fā)育、生殖及臟腑氣化等作用。腎精可化為腎氣，腎氣又可聚為腎精，兩者可分不可離。腎氣涵有陰陽兩種成分：腎陽是其中具有溫煦、推動，興奮、宣散等作用的部分，又稱為元陽、真陽，為一身陽氣之根；腎陰是其中具有涼潤、寧靜、抑制、凝聚等作用的部分，又稱元陰，真陰，為一身陰氣之本。腎陰與腎陽對立統(tǒng)—，協(xié)調(diào)共濟，則腎氣沖和暢達。
10.肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、津液的作用。肺主治節(jié)的生理作用主要表現(xiàn)在四個方畫：①治理調(diào)節(jié)呼吸運動：肺氣的宜發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)，維持通暢均勻的呼吸，使體內(nèi)外氣體得常交換。②調(diào)理全身氣機：通過呼吸運動，調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入，保持全身氣機調(diào)暢。③治理調(diào)節(jié)血液的運行：通過肺朝百脈和氣的升降出入運動，輔佐心臟，推動和調(diào)節(jié)血液的運行。④治理調(diào)節(jié)津液代謝：通過肺氣的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)全身水液的輸布與排泄。
11.脾氣主升的生理作用表現(xiàn)為兩個方面：一是升清，指脾氣的升動轉(zhuǎn)輸作用將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過心、肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)濡潤全身。若脾氣虛弱而不能升清，濁氣亦不得下降，則上不得精氣之滋養(yǎng)而見頭目眩暈，精神疲憊，中有濁氣停滯而見腹脘滿悶，下有精氣下流而見便溏、泄瀉；二是升舉內(nèi)臟，指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定，防止下垂的作用。若脾氣虛弱，無力升舉而下陷，則可導致某些內(nèi)臟下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等病癥。
12.由于膽在解剖形態(tài)上屬于空腔器官，在生理功能上有助于傳化水谷，且附于肝之短葉間，其經(jīng)脈與肝之經(jīng)脈相互絡屬于肝膽，構(gòu)成表里關系，所以說膽為六腑之一。但因膽貯藏的膽汁，為清凈之精汁，類似于五臟之藏精；膽又不盛納水谷，無直接傳化飲食物的生理功能，與一般的六腑有所不同，故又屬奇恒之腑。
13.腦的主要生理功能有主宰生命活動，主精神意識和感覺運動。腦，是機體進行精神、意識、思維活動的器官，故稱腦為“元神之府”。人體的視、聽、言、動、嗅等功能活動都屬于腦。但是，藏象學說將腦的生理功能統(tǒng)歸于心而分屬于五臟，故以人的精神、意識、思維活動歸屬于心所主，稱心為“五臟六腑之大主，精神之所舍也”；同時又分屬于五臟，即是將神、魂、魄、意、志分屬于心、肝、肺、脾、腎所藏。
14.胃氣充足，則脾胃運化功能正常，才能化生精，氣、血、津液等營養(yǎng)物質(zhì)，以供給臟腑、經(jīng)絡等組織器官的需求，使之維持正常的生理活動。特別是一身之氣的盛衰，與胃氣的盛衰更是密切相關。由胃氣的作用所化生的水谷之精進而化成的水谷之氣，是一身之氣的重要組成部分。故有“人以胃氣為本”之說。若胃氣損傷，則一身之氣虛弱，臟腑功能失常，防御功能減退，百病叢生。說明胃氣之盛衰有無，直接關系到人體的生命活動及其存亡，所以臨床上常把“保胃氣”作為重要的治療原則。
15.三焦(部位三焦)是諸氣升降運行的通道。元氣由腎精所化，以三焦為通道自下而上布散全身，激發(fā)和推動各臟腑組織的功能。宗氣由脾胃化生的谷氣與肺吸人的自然界清氣相融合而成，積聚于胸中氣海，可以三焦為通道自上而下運行，以資先天元氣。元氣與宗氣相合為一身之氣，推動和調(diào)節(jié)精血津液的代謝和臟腑經(jīng)絡的功能，因此說三焦能通行諸氣。
16.女子的月經(jīng)來潮和胎兒的孕育，是一個復雜的生理過程，主要有如下三個方面的生理因素：①腎精、腎氣及天癸的作用：腎藏精而主生殖，腎精化腎氣，腎氣促進天癸的產(chǎn)生，以促進生殖器官的發(fā)育、女子月經(jīng)來潮及排卵。②沖任二脈的作用：沖任皆起于胞中，沖脈為十二經(jīng)之海，任脈為陰脈之海，沖任二脈氣血充盛，可使月事調(diào)勻，并能妊養(yǎng)胎兒，故有“沖為血海，任主胞胎”之說。③心、肝、脾三臟的作用：女子以血為本，心主血，肝藏血，脾為血液生化之源并統(tǒng)血，使血液化生充足并運行正常，有助于月經(jīng)來潮及胎兒的孕育；心主神明而駕馭諸氣，肝主疏泄而調(diào)暢氣機，可致五臟安和，氣血和調(diào)，有助于行經(jīng)和孕育。
17.心與肺的關系主要體現(xiàn)在血液運行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)關系。①肺氣助心行血：心主身之血脈，推動血液循環(huán)，肺朝百脈，主一身之氣，肺氣貫注心脈以行血，兩者配合，保證了氣血的正常運行。宗氣具有貫心脈、司呼吸的功能，加強了血液運行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)平衡，故肺病則可影響心血的運行，出現(xiàn)胸悶、呼吸不利、心悸、唇紫等血瘀之病證。②心血載運肺氣：血為氣母，血載氣行。肺吸人的清氣必須得到血的運載才能輸布全身。故心功能異常，如心氣不足、心陽不振、瘀阻心脈等導致血行異常時，也會導致肺之功能異常，宜肅失職而出現(xiàn)咳嗽、氣促等肺氣上逆的病理表現(xiàn)。由于宗氣與心肺之氣的生成有關，故為連結(jié)心之搏動與肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。
18.心與脾在生理上的聯(lián)系，主要表現(xiàn)在血液的生成和運行兩個方面：①在血液的生成方面：血由水谷精微所化生，而脾主運化，為氣血生化之源，心主血脈，化赤以生血，心血供養(yǎng)于脾，以維持其正常的運化功能，心脾共同協(xié)作，血液才能化生充足。脾氣充足，則心血充盈；心血旺盛，脾得濡養(yǎng)，則脾氣健運。②在血液運行方面：心行血，脾統(tǒng)血，心脾功能正常，則血行脈中而不外逸，共同維持著血液的正常運行。
在病理上，心脾兩臟常相互影響，如思慮過度，既暗耗心血，又影響脾之運化。若脾氣虛弱，運化失職，氣血生化乏源，致使血虛而心無所主；若脾不統(tǒng)血而致血液妄行，也會造成心血不足。由于心脾之間在病理上常相互影響，最后可形成“心脾兩虛”證，臨床上可見心悸、失眠、多夢、眩暈、面色無華、腹脹，食少，倦怠等癥。
19.心與腎之間的生理聯(lián)系，稱之為“心腎相交”；心與腎之間的協(xié)調(diào)平衡關系失調(diào)，稱為“心腎不交”。心與腎之間的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在三個方面：①水火既濟：心在五行屬火，位居于上而屬陽；腎在五行屬水，位居于下而屬陰。心腎陰陽、水火、上下之間必須相互交通，即心火必須下降于腎，以助腎陽，共同溫煦腎陰，使腎水不寒；腎陰必須上濟于心，以滋心陰，共同涵養(yǎng)心陽，使心火不亢。②精神互用：心藏神，腎藏精。精能生神，神能御精。精足則神安，神清則精固。③君相安位：心為君火，腎寓相火�！熬�火以明，相火以位”。若心腎之間的水火、陰陽、精神生理平衡失調(diào)，則為心腎不交，表現(xiàn)為心火不能下降于腎而獨亢，腎水不能上濟于心而凝聚的一系列病理變化，可見失眠、心悸怔忡、心煩、腰膝酸軟及男子夢遺、女子夢交等。此外，心腎陰陽之間，也有著密切的關系，在心或腎病變時，亦相互影響。腎陽虛水泛，能上凌于心，而見水腫、驚悸等水氣凌心的證候；心陰虛，亦能下汲腎陰，而致心腎陰虛。
20.肝與腎的關系主要體現(xiàn)在三個方面：①精血同源：肝藏血，腎藏精，精血互生。肝血、腎精同源于水谷精微，而肝血的化生有賴于腎精的資助，腎精的充盛亦有賴于血液的滋養(yǎng)。腎精肝血二者，一榮俱榮，一損俱損，故稱“精血同源”，又稱“肝腎同源”。②藏泄互用：肝主疏泄，腎主閉藏，二者之間相互為用、相互制約。肝氣之疏泄可使腎氣開合有度，生殖之精得以正常的化生與施泄；腎氣的封藏可防肝氣疏泄太過。這種肝腎藏泄互用的關系主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)、生育和男子排精等方面。肝腎藏泄失調(diào)，可致月經(jīng)失調(diào)，男子泄精的異常。③肝腎之陰陽互滋互制：腎陰為一身陰氣之源，腎陰滋補肝陰，共同制約肝陽，可使肝陽不致上亢，腎水與肝木的這種關系謂之“水能涵木”。若腎陰不足，不能涵養(yǎng)肝木，即“水不涵木”，可導致肝腎陰虛，肝陽上亢，甚則化風的病變。同樣，肝陰不足，也可導致腎陰不足，形成肝腎陰虛的病變。
21.“脾為生痰之源”，是指痰飲的生成主要因于脾氣的運化功能失常。脾氣具有運化水液的作用，脾氣健運，則津液四布，以濡養(yǎng)全身臟腑組織，若脾失健運，水濕不化，聚濕生痰�！胺螢橘A痰之器”，主要是指肺是痰飲易停滯之所。停聚于肺中的痰飲，究其成因，一是因肺氣宣發(fā)肅降，津液不得布散，停聚于肺而成痰；二是因脾失健運，津液不得正常輸布，停聚于肺中為痰。是病其標在肺，而其本在脾，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。這一理論說明了痰與肺脾兩臟之間的關系，臨床上治療痰飲伏肺證，除治肺之外，還要調(diào)脾，令痰生無源。一般規(guī)律是病急治肺為主，病緩調(diào)脾為要。
22.脾與腎之間的關系，也就是先天與后天之間的關系。脾為后天之本，腎為先天之本。先天與后天，相互資生，相互促進。先天激發(fā)資助后天，后天充養(yǎng)培育先天。如脾之運化，賴腎陽之溫煦；腎藏之精，賴脾運化的水谷精微的培育和充養(yǎng)等。在病理上，則相互影響，互為因果。如腎陽不足，不能溫煦脾陽，見腹中冷痛、下利清谷或水腫等癥；脾氣久虛后天之精化生無源，不能充養(yǎng)先天之精，可致腎精虛虧而見機體的發(fā)育遲緩。另外，脾與腎的關系還表現(xiàn)在水液代謝方面：脾主運化水液，腎主宰水液代謝，二者相互為用，共同完成水液的輸布和排泄。
23.脾與腎在病理方面的相互影響主要表現(xiàn)在：①脾腎精氣陰陽之間相互資助和相互促進關系的失調(diào)。脾為后天之本，腎為先天之本。先天與后天，在生理上相互資生，相互促進。在病理上，一方虧虛，常累及另一方。如水谷之精化生不足，不能充養(yǎng)腎精，以致腎精虧虛，可出現(xiàn)發(fā)育遲緩等癥；脾氣不運，氣生無源，日久及腎，以致腎氣亦虛，或先天之氣不足，不能資助后天之脾氣，終致脾腎氣虛，出現(xiàn)少氣乏力、二便失禁等癥；脾陽不足，日久損及腎陽，或腎陽虛衰不能溫煦脾陽，從而形成脾腎陽虛，出現(xiàn)畏寒肢冷、泄瀉、水腫等癥；腎陰虛衰，不能滋養(yǎng)脾陰和胃陰，或脾胃陰虛，日久累及腎陰，也可致脾腎陰虛而見五心煩熱、口舌生瘡、饑不欲食等癥。②水液代謝失常，與脾腎兩臟關系密切。脾氣不能運化水液，腎氣失其蒸化之職，均可致水液停聚而成痰飲水腫。脾腎陽虛是慢性水腫的最常見病機。
24.“腎者胃之關”，是指腎能控制和調(diào)節(jié)水液和糟粕的排泄而言。飲食物和水飲人于胃后，水液的代謝及糟粕的排泄，需要多個臟腑協(xié)調(diào)完成，但主要依賴于腎氣的蒸化和固攝作用。若腎氣的蒸化和固攝作用協(xié)調(diào)，則水液和糟粕化為尿和糞便得以正常排出；若腎氣衰弱，蒸化與固攝功能失常，則水液和糟粕排泄障礙，出現(xiàn)腹瀉或便秘、尿閉或失禁，以及水腫等癥。所以說“腎者胃之關”。
25.脾與胃同居中焦，足太陰脾經(jīng)屬脾絡胃，足陽明胃經(jīng)屬胃絡脾，因而構(gòu)成表里關系。脾與胃同為氣血生化之源、后天之本，同司飲食物的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸，體現(xiàn)為水谷納運相得、氣機升降相因、陰陽燥濕相濟等三個方面，但性能上各有不同。胃主受納，脾主運化；胃氣主降，脾氣主升；胃為腑，屬陽土，性喜潤而惡燥；脾為臟，屬陰土，性喜燥而惡濕。二者納運協(xié)調(diào)，升降相因，燥濕相濟，陰陽相合，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，故稱脾胃為“后天之本”。由于脾胃在生理上的相互聯(lián)系，因而在病理上也是相互影響的。若脾為濕困，運化失職，清氣不升，可影響胃的受納與和降，而胃失和降亦可影響脾的升清和運化，從而出現(xiàn)腹脹、泄瀉等癥。
26.腎和膀胱在組織結(jié)構(gòu)上直接相通，足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相互屬絡于腎和膀胱，互為表里。膀胱的貯尿和排尿功能，實際上是腎氣蒸化和固攝作用的延續(xù)，故膀胱的生理功能及其病理變化直接與腎有關。如腎氣充盈，蒸化和固攝有權(quán)，則膀胱既能固攝，又能通利，開合有度，以維持正常的貯尿和排尿。相反，腎氣不足，蒸化和固攝無權(quán)，則膀胱既缺乏固攝，又缺乏通利，開合不利，從而導致尿頻、遺尿、失禁、或小便不利、尿有余瀝等。在濕熱下注膀胱時，日久亦必影響及腎氣的蒸化和固攝作用，而使病情加劇。
27.奇恒之腑與五臟之間在生理上密切相關，具有相同的生理特點，即“藏精氣而不瀉”，均與奇經(jīng)八脈之間有密切的聯(lián)系。①腦、髓、骨，都由腎精所化之髓所充養(yǎng)：腎藏精，精化髓，髓充骨腔中則稱骨髓，充養(yǎng)脊髓腔中則稱脊髓，脊髓匯于腦則稱腦髓。腎精充足，則骨堅而腦髓充足，故為“作強之官，伎巧出焉”。②女子胞的發(fā)育及其主持月經(jīng)、孕育胎兒的功能，與腎精、腎氣的充盈及其生成的“天癸”有關，與心主血而藏神、肝藏血而調(diào)暢氣機，脾為氣血生化之源而統(tǒng)血以維持的氣血和調(diào)環(huán)境也有關。③脈為血之府，隸屬于心主血脈的功能，但與脾氣的統(tǒng)攝、肝氣的疏泄、肺氣的推動功能也有關。④膽，又屬六腑之一，與肝相連，膽汁是藉肝之余氣而化生，其分泌排泄，又受肝主疏泄的控制和調(diào)節(jié)。所以說，奇恒之腑的生理功能，實際上是有關臟的生理功能的延續(xù)。因而五臟與奇恒之腑之間在生理上存在著相互資助、相互為用的關系。

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