一、填空題
1．心悸伴心前區(qū)痛，可見于 (如心絞痛、心肌梗塞)、 、 ，亦可見于 。
2．心悸伴發(fā)熱 可見于 、 、 、 、 。
4．心悸伴貧血 可見于各種原因引起的 或 ， 則心悸多在勞累后較明顯。
5．心悸伴消瘦及出汗 可見于 。
二、名詞解釋
心悸
三、選擇題
A型題
1．心悸時下列哪項正確：
A．心悸可以是低血糖突出特征。
B．心悸伴發(fā)甲狀腺機(jī)能低下比伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)更常見。
C．二尖瓣狹窄的病人突然呼吸困難加重；通常是由于心律失常引起。
D．青年男子不規(guī)則的心悸常由室上性心動過速引起。
2．心悸伴暈厥或抽搐最常見于：
A. I度竇房傳導(dǎo)阻滯
B. 心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
C. 甲狀腺功能亢進(jìn)
E. 急性失血
四、問答題
心悸發(fā)生的原因有哪些？
【參考答案及題解】
一、填空題
1．心悸伴心前區(qū)癰 可見于冠狀動脈硬化性心臟病(如心絞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包炎，亦可見于心臟神經(jīng)官能癥。
2．心悸伴發(fā)熱 可見于急性傳染病、風(fēng)濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎。
3．心悸伴暈厥或抽搐 可見于高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動或陣發(fā)性室性心動過
速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
4．心悸伴貧血 可見于各種原因引起的急性失血或休克，慢性貧血則心悸多在勞累后較明顯。
5．心悸伴消瘦及出汗 可見于甲狀腺功能亢進(jìn)。
二、名詞解釋
心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。當(dāng)心率加快時感心臟跳動不適，心率緩慢時則感博動有力。心悸時心率可快、可慢也可有心律失常。發(fā)生的機(jī)制認(rèn)為與心動過速、每次心搏出量大和心律失常有關(guān)。
三、選擇題
A型題
1．A
2．B
四、問答題
心悸發(fā)生的原因有哪些？
1．心臟搏動增強(qiáng) 心臟收縮力增強(qiáng)引起的心悸，可為生理性或病理性。
生理性者：1)健康入劇烈運動或精神過度緊張時；
2 )飲用酒、濃茶或咖啡后；
3)應(yīng)用某些藥物，如腎上腺素、麻黃素、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等：
病理性者見于下列情況：
(1)心室肥大：如高血壓心臟病、各種原因所致的主動脈瓣關(guān)閉不全、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全等引起的左心室肥大，心臟收縮力增強(qiáng)。動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損回心血流量增多，增加心臟的工作量，導(dǎo)致心室增大，也可引起心悸。此外腳氣性心臟病，因維生素BI缺乏，周圍小動脈擴(kuò)張，阻力降低，回心血流增多，心臟工作量增加，也可以出現(xiàn)心悸。
(2)其他引起心臟搏出量增加的疾病：①甲狀腺功能亢進(jìn)，系由基礎(chǔ)代謝與交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致心率加快；②貧血，以急性失血時心悸為明顯，貧血時血液攜氧量減少，器官及組織缺氧，機(jī)體為保證氧的供應(yīng)，通過增加心率、提高排出量來代償，于是心率加快導(dǎo)致心悸；②發(fā)熱時基礎(chǔ)代謝率增高，心率加快心排血量增加也可引起心悸，④低血糖癥、嗜鉻細(xì)胞瘤引起的腎上腺素分泌增多，心率加快也可發(fā)生心悸。
2，心律失常
(1)心動過速；各種原因引起的竇性心動過速、陣發(fā)性室上性或室性心動過速等，均可發(fā)生心悸。(2)心動過緩：高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合征，由于心率緩慢，舒張期延長，心室充盈度增加心搏強(qiáng)而有力致有心悸。(3)心律失常：房性或室性的早搏，心房顫動于心臟跳動不規(guī)則或有一段間歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。
3，心臟神經(jīng)官能癥 由植物神經(jīng)功能紊亂所引起，心臟本身并無器質(zhì)性病變。多見于青壯年女性。臨床表現(xiàn)除心悸外尚常有心率加快、心前區(qū)或心尖部做作痛，以及疲乏、失限、頭昏、頭痛、耳嗚、記憶力減退等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，且在焦慮、情緒激動等情況下更易發(fā)生。腎上腺素能受體反應(yīng)亢進(jìn)綜合征也與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，易在精神緊張時發(fā)生，其表現(xiàn)除心悸心動過速、胸悶、頭暈外尚可有心電圖的一些改變。
【楊天倫】
