附件1
2015年度煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)（全科)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)報(bào)名表
| 姓 名 | 性 別 | 出生日期 | 一寸免冠 近照 | ||||
| 最高學(xué)歷 | 最高學(xué)位 | 所學(xué)專業(yè) | |||||
| 最高學(xué)歷畢業(yè)院校 | 畢業(yè)時(shí)間 | ||||||
| 第一學(xué)歷 | 第一學(xué)歷所學(xué)專業(yè) | ||||||
| 是否工作 | 工作單位 | ||||||
| 執(zhí)業(yè)證書編號(hào) | 執(zhí)業(yè)范圍 | ||||||
| 身份證號(hào) | 聯(lián)系電話 | ||||||
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學(xué)習(xí)經(jīng)歷（從高中畢業(yè)后起)
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工作經(jīng)歷 醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集
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所在單位意見（單位人填寫)：
單位負(fù)責(zé)人簽字： 單位公章 年 月 日 | |||||||
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資格審核情況 （基地填寫)：
是否符合報(bào)名條件（ ) 審核人： | |||||||
（請(qǐng)于照片處貼近期1寸彩色照片)
2015年煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院招錄住院醫(yī)師規(guī)培學(xué)員簡章
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