住院醫(yī)師要不停記住的知識(shí)點(diǎn)(循環(huán)、血液系統(tǒng))
循環(huán)、血液系統(tǒng)：
1.心率快――(1).中心靜脈壓(通過(guò)鎖骨下靜脈信道)+尿量。如為2cm，可用2000ml�。ㄐ枰乐馆斪⑦^(guò)快，聽肺羅音)，如中心靜脈壓過(guò)高――喘定1支入壺+速尿1/2-1支入壺，半小時(shí)后測(cè)中心靜脈壓。
2.升血壓――(1).多巴胺，20mg/支（2ml)，多巴胺6支+38ml NS 2（3)ml/小時(shí) or 9支＋32ml NS（9-18!)ml/小時(shí)/多巴酚丁胺 配成50ml液體泵入。標(biāo)準(zhǔn)用法：開始時(shí)每分鐘按體重1～5μg/㎏，10分鐘內(nèi)以每分鐘1～4μg/㎏速度遞增，以達(dá)到最大療效。靜注5分鐘內(nèi)起效
可再加NS 49ml+去甲腎上腺1ml 2ml/h !
(2).多巴胺 體重×3mg(1ug/min×kg) +NS(共50ml) 極量:1.2mg×公斤體重/小時(shí)，2-20ml/小時(shí)
多巴酚丁胺 體重×3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小時(shí)
去甲腎上腺素 體重×0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小時(shí)
3.快速降血壓――(1).開搏通（卡托普利)12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平)10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分鐘達(dá)到最高值，服用間隔大于4小時(shí))醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理
(2).壓寧定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分鐘內(nèi)見效。標(biāo)準(zhǔn)用法：可加入20ml注射液(相當(dāng)于100mg烏拉地爾)，再用上述液體稀釋到50ml。靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。輸入速度根據(jù)病人的血壓酌情調(diào)整。推薦初始速度為每分鐘2mg， 維持速度為每小時(shí)9mg。
4.輸白蛋白――(輸血前用苯海拉明1支肌注)貝林10g/50ml（一瓶)（等同于200ml血漿,保留180ml水) ivgtt
輸血漿200-400ml（輸血、血漿后用生理鹽水250ml 沖)半小時(shí)后20mg速尿（水腫較重時(shí))
5．止血—(1).立止血1ku im（15-25分鐘后起效)+ 1ku 入壺: （5-10分鐘后起效)。如術(shù)前PT+APTT延長(zhǎng)，術(shù)前一天晚肌注一支.
(2).垂體后葉素6單位先入壺，再泵入250ml糖/12單位 8小時(shí)×3（持續(xù)24小時(shí)) 或者 先入壺，再500/40單位靜滴 .
(3).先用兩支思他寧（生長(zhǎng)抑素)（3mg/支)，再24小時(shí)泵6mg/h（思他寧加垂體后葉素止血最強(qiáng))
(4).外用：強(qiáng)生止血紗布（可吸收) or 干紗布＋普舒萊士（凍干人凝血酶原復(fù)合物)溶于生理鹽水
6.血小板過(guò)高--阿司匹林腸溶1片（100mg)po qd / 速碧林（低分子肝素鈉) 0.3-0.4ml(1支) ih qd
7.骨科術(shù)后防止血栓形成—法安明（達(dá)肝素鈉)5000 iu/0.2ml ih bid
8.化療后白細(xì)胞低—(1).100UG/支瑞白注射液（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子) ih .可連用3天。白細(xì)胞計(jì)數(shù)1萬(wàn)以上時(shí)，停止給藥。
(2).升白胺（小檗胺)28mg(1片)×4 po tid
9.補(bǔ)充膠體滲透壓—萬(wàn)汶（130/0.4,應(yīng)急為50ml/kg/d,一般最大為33ml/kg/d) or佳樂施（羥已基淀粉) 500ml×1－4袋ivgtt.
10.DIC――普舒萊士(注射用人凝血酶原復(fù)合物)300iu/NS 100ml ivgtt
11.術(shù)后（外傷后)消腫――(1).消脫止（草木犀流浸液片)400mg×4片 po，飯前 tid ×7天（術(shù)前1－3天，術(shù)后10－14天，急性外傷水腫期效果好)
(2).邁之靈150mg×2片 po bid×20天
(3).250mlNS/GLU＋麥通納（七葉皂苷鈉)20mg ivgtt qd×7天
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