貴州省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓政策解讀
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是臨床醫(yī)師成長的必由之路，建立這一制度是加強臨床醫(yī)師隊伍建設的一項重大基礎工程，是深化醫(yī)改和醫(yī)學教育改革的重大舉措，也是提高醫(yī)療服務質量和水平的治本之策。國內外長期的醫(yī)療衛(wèi)生工作實踐證明，院校醫(yī)學教育的任務是培養(yǎng)合格的醫(yī)學畢業(yè)生，醫(yī)學畢業(yè)生成長為合格的臨床醫(yī)師需要經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等畢業(yè)后醫(yī)學教育。目前，世界各國普遍把醫(yī)學教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育（即終身教育)三個階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓屬于畢業(yè)后教育。住院醫(yī)師培訓萌芽于19世紀末，推行于20世紀五六十年代。目前，發(fā)達國家及我國臺灣、香港、澳門地區(qū)已建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。
黨中央、國務院高度重視醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍培養(yǎng)和隊伍建設，黨的十八屆三中全會提出：“建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度”。近期，劉延東副總理3次就醫(yī)學人才培養(yǎng)問題作出重要批示：“深化醫(yī)學教育改革，加快建設適合國情、與國際接軌的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系是當務之急”，“加大醫(yī)學人才培養(yǎng)力度，滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需要，刻不容緩”，這些為做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作指明了方向。正是在這種背景下，2013年底，由國家衛(wèi)生計生委、中央編辦、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局7部委聯合印發(fā)了《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（以下簡稱《指導意見》)。
推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，既需要對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內容和考核認證等醫(yī)學教育措施做出規(guī)范的制度性安排，也需要明確財政、人力資源社會保障、發(fā)展改革等相關政策保障。中間經歷了大量的調查研究、政策研討和部委間的溝通協調，最終形成該《指導意見》。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，是指高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上學生，即臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類學生，在5年醫(yī)學院校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓按內科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業(yè)方向進行，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要組成部分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓屬于畢業(yè)后教育，主要模式是“5+3”，即5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育后，進行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。培訓在省級及以上衛(wèi)生計生行政部門認定的具備良好臨床醫(yī)療和教育培訓條件的培訓基地進行，以在臨床有關科室輪轉為主，培訓對象在經驗豐富的上級醫(yī)師指導下從事臨床診療，接受理論與實踐緊密結合的教育培訓，著重培育和提高臨床醫(yī)療預防保健康復能力，達到能夠獨立、正確、規(guī)范地處理臨床常見問題，并為今后具備處理復雜疑難問題的能力奠定基礎，培訓內容主要包括醫(yī)德醫(yī)風、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、政策法規(guī)、人際溝通交流等。完成培訓并通過過程考核和結業(yè)考核者，可獲得全國統(tǒng)一的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。
中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是中醫(yī)藥畢業(yè)后教育的重要組成部分，是中醫(yī)臨床醫(yī)師隊伍建設的基礎環(huán)節(jié)，其目標是為各級各類醫(yī)療機構培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德，掌握扎實的中醫(yī)基礎理論、專業(yè)知識、臨床技能和必要的西醫(yī)知識與技術，能獨立承擔常見病、多發(fā)病及某些疑難危重病證診療工作的合格中醫(yī)住院醫(yī)師，特別是為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)能夠勝任崗位要求的中醫(yī)類別全科醫(yī)生。
一、我省建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的工作目標是什么？
2015年，全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作；2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
二、我省建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度工作的實施步驟是怎樣的？
1、2014年起，新進入三級醫(yī)療機構（不含民營)醫(yī)療崗位的本科及以上學歷醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生（臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類，下同)須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
2、2016年起，新進入二級醫(yī)療機構（不含民營)醫(yī)療崗位的本科及以上學歷醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
3、2019年起，新進入二級及以上民營醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療崗位的本科及以上學歷醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
4、2020年起，所有新進入醫(yī)療崗位的本科及以上學歷醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
三、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象包含哪些人？
1、擬從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類專業(yè)本科及以上學歷畢業(yè)生；
2、已從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，需要接受培訓的人員；
3、其他需要接受培訓的人員。
四、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化的培訓時間有多長？
培訓年限一般為3年。已具有中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類相應專業(yè)學位研究生學歷的人員和已從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的醫(yī)師參加培訓，由培訓基地根據其臨床經歷和診療能力確定接受培訓的具體時間及內容。在規(guī)定時間內未按照要求完成培訓或考核不合格者，培訓時間可順延，順延時間一般不超過3年。
五、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的模式是什么？與其他專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓模式有何不同？
中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在基地接受3年的規(guī)范化培訓。與其他專業(yè)規(guī)范化培訓模式的不同是：
�。�1)培訓方式采取“2+1”模式，即前2年通科大輪轉，中醫(yī)內科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科等中醫(yī)所有科室及輔助科室均輪轉；第三年（9個月)進入二級學科主要科室及相關科室輪轉。臨床類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓主要在二級學科內的三級學科及相關科室輪轉。
（2)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的培訓目標是合格的中醫(yī)住院醫(yī)師，不分科；臨床類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在進入培訓前就已確定了專業(yè)（科室)，培養(yǎng)出來的是合格的內科醫(yī)師、外科醫(yī)師、婦產科醫(yī)師等31個專科的住院醫(yī)師。 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 f1411.cn
�。�3)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓引入了師承教育，要求被培訓人員每周跟師學習時間不少于半天。
六、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的對象在培訓期間有哪些待遇？
1、單位委派的培訓對象（單位人)培訓期間原人事（勞動)、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協議，委派單位發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓基地負責發(fā)放。單位委派的培訓對象結束后必須回到原單位工作，培訓基地不得留用。
2、面向社會招收的培訓對象（社會人)在培訓期間，培訓基地與培訓對象簽訂培訓和勞動合同，委托省、市（州)人才交流服務中心管理人事關系及檔案，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件住院醫(yī)師基本工資水平確定。由培訓基地按照國家和省有關政策規(guī)定，為培訓對象代扣代繳基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育五項社會保險費，培訓時間計算為連續(xù)工齡，培訓結束以后，培訓對象自主擇業(yè)。
3、醫(yī)學專業(yè)學位研究生參加培訓，由培訓基地、所在高等院校和研究生三方簽訂委托培訓協議，其待遇執(zhí)行國家研究生教育有關規(guī)定，培訓基地可根據培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。
4、在規(guī)定時間內未按照要求完成培訓或考核不合格者，按照國家衛(wèi)生計生委的規(guī)定順延培訓時間，延長期間不再享受培訓基地發(fā)放的工資和社會保障待遇，培訓所需費用由個人承擔。
七、我省為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制定了哪些政策引導措施？
從2014年開始新進入各級各類醫(yī)療機構醫(yī)療崗位的本科及以上學歷醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生，按照實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的年度，本科醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證》作為報考中級專業(yè)技術資格的必備條件之一，碩士及以上學歷（學位)醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證》作為考評副高級專業(yè)技術職務的必備條件之一。市（州)級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構在核準崗位總量和相應專業(yè)技術崗位空缺情況下，可采取公開直接考核方式招錄取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證》的人員。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，可提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。培訓對象到基層實踐鍛煉的培訓時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛(wèi)生單位累計服務年限。申請個體行醫(yī)，在符合規(guī)定條件的前提下，衛(wèi)生計生行政部門應當予以優(yōu)先，2020年起，將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格作為必備條件。
八、我省現在有哪些中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地？
目前，我省通過國家中醫(yī)藥管理局審核，獲得資質的中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地有貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院、黔南州中醫(yī)醫(yī)院；中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地（臨床培養(yǎng)基地)有貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院、黔南州中醫(yī)醫(yī)院；中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地（基層培養(yǎng)基地)有貴陽市花溪瑞華社區(qū)衛(wèi)生服務中心、遵義市鳳岡縣新建鄉(xiāng)衛(wèi)生院、遵義市鳳岡縣琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院、遵義市鳳岡縣永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
九、我省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓已經開展了哪些工作？
2014年，我省正式啟動中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。2014年8月，成立了貴州省畢業(yè)后中醫(yī)藥教育委員會。11月，制定下發(fā)了《貴州省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法》、《貴州省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核辦法》、《貴州省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專家管理辦法》、《貴州省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓督導檢查辦法》等相關文件制度。12月，2個中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院)完成了我省首批中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員的招錄考試工作。目前，首批學員現已進入培訓基地接受培訓。
十、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的招收錄取程序有哪些？
1、報名與審核。申請培訓對象根據各基地公布的招收信息，選擇培訓基地，填報《貴州省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓報名表》，并按要求提交相關申請材料至各培訓基地辦公室。社會直接招錄人員（簡稱：“社會人”)的報名表須由人事檔案所在機構蓋章后報送；單位送培人員（簡稱“單位人”)的報名表須由所在單位蓋章后報送。培訓基地負責對申請培訓對象的申請材料進行審核，組織審核合格者參加考試。
2、考試與錄取。考試工作由培訓基地在省中醫(yī)藥管理局、貴州省畢業(yè)后中醫(yī)藥教育委員會的指導下具體負責組織實施，分為筆試和面試。筆試內容以基本知識、基本理論為主。各基地根據筆試成績高低排序，根據擬招錄名額的1：1.5確定進入面試的人員。面試內容：以綜合素質為主。按筆試、面試分別占50%和50%的比例構成考試總成績，并依考生總成績的高低順序確定入圍體檢、錄取人選。
十一、我省2015年中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生工作何時啟動？
待國家中醫(yī)藥管理局下達本年度招生名額后，我省2015年中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作隨即啟動。
十二、如何獲取我省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員招錄相關信息？
如需獲取我省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員招錄相關信息的人士，可關注我省各培訓基地官方網站。
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