住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試-手足外科試題（六)
三、 問答題 (每題10分 共40 分)
1.肱骨干骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷原因?處理原則?
2.骨折的特殊臨床表現(xiàn)有：
3.怎樣判斷骨折是否達到臨床愈合?
4.骨折治療的原則是什么?
答案：
1.橈神經(jīng)自腋部發(fā)出后，在三角肌粗隆部自肱骨后側(cè)沿橈神經(jīng)溝，緊貼肱骨干，由內(nèi)后向外前繞行向下，故當肱骨中下1／3交界處骨折時，易由骨折段的擠壓醫(yī),學.全在.線搜集.整理 f1411.cn、挫傷或由尖銳的骨折端刺傷等引起橈神經(jīng)損傷。一旦發(fā)現(xiàn)橈神經(jīng)損傷，應行手術(shù)探查。
2.(1)畸形：骨折段移位后，受傷部位的形態(tài)改變；
(2)反�；顒樱涸谥w沒有關節(jié)的部位，骨折后可有不正常的活動；
(3)骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦時，可聽到骨擦音或感到骨擦感。
以上3種表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)其中之一即可確診，沒有發(fā)現(xiàn)上述特殊臨床表現(xiàn)，不能除外骨折。
3.(1)局部無壓痛及縱向叩擊痛；
(2)局部無反常活動；
(3)x線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨癡通過骨折線；
(4)外固定解除后傷肢滿足以下要求：上肢能向前平舉1kg重量達1分種，下肢不扶拐在平地能連續(xù)步行3分鐘，不少于30步；
(5)連續(xù)觀察兩周骨折處不變形
4.(1)復位：即恢復骨折段至正常解剖關系(解剖復位)，或至功能滿意的解剖關系(功能復位)。
(2)固定：即維持復位后位置，待其堅固愈合。
(3)功能鍛煉：即在復位和固定的基礎上，鍛煉傷肢和全身，以達到促進骨折愈合和恢復肢體功能與全身健康的目的。
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