2014年廣西住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試模擬試題(1)
1.簡述斷肢再植手術(shù)的操作原則和順序。
2.試述先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則。
3.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)和診斷。
4.脛骨平臺骨折可分為哪些類型(Schatzker1987)?
5.簡述骨盆骨折的并發(fā)癥。
答案:
1.斷肢再植術(shù)的操作順序是:
(1)徹底清創(chuàng)。(2)骨折固定。(3)縫合肌腱。(4)吻合血管重建斷肢血循環(huán)。(5)縫合神經(jīng)。(6)閉合傷口。
2.先天性髖關(guān)節(jié)脫位預(yù)后的關(guān)鍵在于早期診斷。治療越早,效果越佳。隨年齡的增大,病理改變越重,治療效果越差。1歲以內(nèi)是非手術(shù)治療的最佳時期。使用帶蹬吊帶法絕大多數(shù)患兒都可達(dá)到復(fù)位治療,亦不會發(fā)生股骨頭無菌性壞死 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 f1411.cn。也有用連衣襪套法及外展位襁褓支具法,維持4個月以上。
(1)1~3歲:用手法整復(fù),石膏固定法。
(2)4歲以上:手法整復(fù)難以成功,應(yīng)采用手術(shù)治療。行沙爾特(Salter)骨盆截骨術(shù)。股骨頸前傾角大于45°者應(yīng)加做股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。
(3)*:做查理(Chiari)骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。
3.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有:
(1)站立前期:新生兒和嬰兒臨床表現(xiàn)較輕,癥狀常常不明顯。往往不能引起家長的注意。如果發(fā)現(xiàn)有下列體征時應(yīng)視為有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能:
①兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱,患側(cè)皮皺加深增多。
②患兒會陰部增寬,雙側(cè)脫位時更為明顯。
③患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動少,活動時受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位,不能伸直。
④患側(cè)肢體短縮。
⑤牽拉患側(cè)下肢時有彈響聲或彈響感,有時患兒會哭鬧。
(2)脫位期:患兒一般開始行走的時間較正常兒晚。單側(cè)脫位時,患兒步態(tài)跛行。雙側(cè)脫位者,站立時骨盆前傾,臀部后聳,腰部前凸特別明顯,行走呈鴨行步。
患兒取仰臥位,雙側(cè)髖.膝關(guān)節(jié)各屈曲90°時,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不在同一平面。推拉患側(cè)股骨時,股骨頭可上下移動,似打氣筒樣。內(nèi)收肌緊張,髖關(guān)節(jié)外展活動受限。Trendelenburg征(單足站立試驗(yàn))呈陽性:如果站立側(cè)有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 f1411.cn,因臀中.小肌松弛,對側(cè)骨盆不但不能抬起,反而下降。X線攝片檢查可明確脫位的性質(zhì)和程度。
4.脛骨平臺骨折的類型有:
(1)單純脛骨外髁劈裂骨折,常見于年輕人。
(2)外髁劈裂合并平臺塌陷骨折。
(3)單純平臺中央塌陷骨折。
(4)內(nèi)側(cè)平臺骨折,常見于高齡骨質(zhì)疏松者。
(5)脛骨內(nèi).外髁骨折。
(6)脛骨平臺骨折同時有脛骨干骺端或脛骨干骨折。
5.骨盆骨折的并發(fā)癥有:
(1)腹膜后血腫。
(2)腹腔內(nèi)臟損傷。
(3)膀胱或后尿道損傷。
(4)直腸損傷。
(5)神經(jīng)損傷。
相關(guān)推薦:2014年廣西住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試模擬試題匯總
更多住院醫(yī)師規(guī)范化考試相關(guān)內(nèi)容推薦: