2014年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題(6)
問(wèn)答題：
女性，40歲，既往健康醫(yī)學(xué)全在.線網(wǎng).站.搜集，兩周前發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽、膿血痰量較多，呼吸急促，紫紺，發(fā)病急。查體：右肺叩濁，可聞及中等水泡音，白細(xì)胞20×109/L，中性粒0.84有中毒顆粒，胸片右上肺大片陰影，密度高而不均勻，其中有四個(gè)圓形透光區(qū)，并有液平面，肋膈角消失，并有少量液體，兩天后胸透右下肺亦有片狀陰影，大量青霉素無(wú)效，改用新型青霉素后三天體溫下降，癥狀緩解。
本病例的特點(diǎn)及診斷是什麼？
答案：
本病人特點(diǎn)：
⑴ 女性，40歲，發(fā)病急；
⑵ 全身中毒癥狀較重；
⑶ 咳嗽、膿血痰多，呼吸困難，紫紺，右肺實(shí)變，及濕羅音；
⑷ 白細(xì)胞及中性粒增高；
⑸ X線表現(xiàn)為多樣性有大片浸潤(rùn)陰影，有空洞膿腫，胸腔受侵犯，病變多部位；
⑹ 新型青霉素有效醫(yī)學(xué)全在.線網(wǎng).站.搜集，青霉素G無(wú)效。
本病人應(yīng)診斷為：金黃色葡萄球菌肺炎。
