2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理系統(tǒng)考試復(fù)習(xí)題
1 、試述急性心肌梗死的臨床癥狀。
2 、試述病歷書寫基本要求
3 、試述全身麻醉時呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥。
答案:
1、急性心肌梗死的臨床癥狀為:① 心前區(qū)絞痛;② 全身癥狀,包括發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高;③胃腸道癥狀失常,如惡心、嘔吐、腹?jié)q④心律失常,如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速⑤ 低血壓或休克;⑥ 心力衰竭。
2、病歷書寫的基本要求如下:
。 l )病歷書寫必須具備三性:① 真實性,如實反映病情醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn。詢問病史時,不能有暗示性及想當(dāng)然的看法;② 系統(tǒng)性,主要癥狀必須按正規(guī)要求收集并注意描述有意義的陰性病史及體征;③ 完整性,各項資料均需按序收集。( 2 )必須按時按質(zhì)完成各項病歷書寫:住院病歷和完全病歷應(yīng)在人院后24 小時內(nèi)完成:危重及搶救患者應(yīng)及時記錄首次病志,并隨時記錄搶救治療情況。( 3 )符合統(tǒng)一規(guī)格。( 4 )文筆精練,術(shù)語準(zhǔn)確,字跡整潔;簡化字及外文縮寫字母一律按國家規(guī)定或國際慣例格式書寫,不得自行濫造。( 5 )病歷需經(jīng)上級醫(yī)師用紅筆審閱修改并簽名,以明確責(zé)任。修改過多,應(yīng)重新沙寫,切忌剪貼或涂擦。
3 .全身麻醉時呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、通氣不足及肺部并發(fā)癥。
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