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內(nèi)科學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試輔導(dǎo)資料之消化系統(tǒng)疾病名詞解釋

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-11-24 住院醫(yī)師考試論壇

內(nèi)科學(xué)考試培訓(xùn)習(xí)題集之消化系統(tǒng)疾病名詞解釋

1.肝腎綜合征:肝硬化有大量腹水時,由于有效循環(huán)血容量不足等因素,可出現(xiàn)功能性腎衰,又稱肝腎綜合癥。其特點為自發(fā)性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質(zhì)血癥。患者腎臟缺乏器質(zhì)性改變,將其移植給他人可發(fā)揮正常的腎功能,說明腎衰是功能性的,而非器質(zhì)性損害。上消化道出血、休克、大量的腹水和強烈利尿、內(nèi)毒素血癥和鈉水代謝紊亂等與本病密切相關(guān)。

2.肝性腦病(hepatic encephalopathy,HE) 肝性昏迷(hepatic coma)是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征,主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦。╬orto-systemic encephalopathy,PSE)由于門靜脈高壓,肝門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,大量門靜脈血未經(jīng)肝解毒而繞過肝流入體循環(huán),是引起肝性腦病的主要原因。亞臨床肝性腦病(subclinical or latent HE)無明顯的臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細的心理智能試驗和電生理檢測才可能診斷的肝性腦病。機制是肝細胞功能衰竭和門腔靜脈之間有自然形成或手術(shù)造成的側(cè)支循環(huán)f1411.cn,來自于腸道的有毒代謝產(chǎn)物,未經(jīng)肝解毒和清除,經(jīng)側(cè)支循環(huán)進入體循環(huán),透過血腦屏障到達腦部,引起大腦功能紊亂。

3.胃泌素瘤(gastrinoma) 是一種具有分泌胃泌素功能的腫瘤,其臨床表現(xiàn)為胃液、胃酸分泌過多,高胃泌素血癥,多發(fā)、非典型部位難治性消化性潰瘍和(或)腹瀉等綜合征群。上述綜合征群由Zollinger和Ellison 于1955年首先報道,故命名為Zollinger-Ellison綜合征。此征可由分泌胃泌素的腫瘤(胃泌素瘤)或胃竇G細胞增生所致。由前者引起的則稱之為Zollinger-Ellison綜合征Ⅱ型,而由后者引起的則稱為Ⅰ型。約20%的胃泌素瘤患者可表現(xiàn)為多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤Ⅰ型的癥候群(multiple endocrine neoplasia type-Ⅰ,MEN-Ⅰ),或稱Ⅰ型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病。胰腺非β細胞瘤,能分泌大量促胃液素,刺激壁細胞分泌大量胃酸,導(dǎo)致胃和十二指腸球部和不典型部位(十二指腸降部、橫部、或空腸近端)發(fā)生多發(fā)性潰瘍,胃酸分泌過高,空腹血清促胃液素>200pg/ml(常>500pg/ml),腫瘤往往很小,生長很慢,半數(shù)為惡性,治療困難。

4.胰性腦病 急性胰腺炎病人出現(xiàn)的精神狀態(tài)異常。將發(fā)生于胰腺炎的定向力障礙、意識模糊、激動伴妄想及幻覺等癥狀稱為胰性腦病

5.Grey-Turner 征 急性胰腺炎的腹壁表現(xiàn)是全身疾病的一部分,在臨床上可見到腹壁水腫,壓痛,皮膚顏色改變(Cullen 征及Grey-Turner 征)等癥狀體征;在CT 片上亦可見到脂肪密度增高,壞死,腫脹等征象。

6.中毒性巨結(jié)腸 中毒性巨結(jié)腸是炎癥性腸病的嚴重的并發(fā)癥之一,多發(fā)于全結(jié)腸潰瘍的病人。主要見于暴發(fā)型和重型患者。其臨床特征是嚴重的中毒癥狀及節(jié)段性或全結(jié)腸擴張,腹部明顯脹氣,最明顯的擴張部位在橫結(jié)腸。

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