神經內科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準細則
神經內科學是針對中樞神經系統(tǒng)、周圍神經系統(tǒng)和骨骼肌疾病發(fā)病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療及預防為主要內容的臨床二級學科。神經內科的疾病具有臨床表現多樣、病情復雜和預后不佳等特點,且特殊輔助檢查的專業(yè)性極強。因此,神經內科醫(yī)師必須具備扎實的理論基礎和較強的臨床實踐能力。
一、培訓目標
通過3年的規(guī)范化培訓,使住院醫(yī)師打下扎實的神經內科臨床工作基礎,能夠掌握正確的臨床工作方法,準確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷,了解各輪轉科室診療常規(guī)(包括診療技術)和臨床路徑,基本掌握神經內科門、急診常見疾病的診斷和處理,正確診治神經內科常見病和急癥。培訓結束時,住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨立從事神經內科臨床工作的能力。
二、培訓方法
采取在神經內科及其相關臨床科室輪轉的方式進行。通過管理病人、參加門、急診工作、疑難病歷教學病歷討論和各種教學活動,完成規(guī)定的病種和基本技能操作數量,學習神經內科的專業(yè)理論知識;認真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》;規(guī)范書寫病歷;參與見習/實習醫(yī)生和住院醫(yī)師的神經內科臨床教學工作。
(一)臨床輪轉科室及時間安排
輪轉科室 |
時間(月) |
輪轉科室 |
時間(月) |
神經內科 |
17 |
神經外科 |
2 |
神經內科ICU或急診室 |
4 |
神經病理科 |
1 |
呼吸內科 |
2 |
神經電生理室 |
2 |
心血管內科 |
3 |
醫(yī)學影像科 |
1 |
內分泌科 |
1 |
精神科(有條件者可輪轉) |
1 |
注:如輪轉精神科1個月神經外科可輪轉1個月
(二)理論培訓內容和要求
培訓內容 |
最低學時要求 |
神經病學 |
120 |
內科學 |
60 |
醫(yī)學影像學(包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD、血管彩超等) |
40 |
神經電生理學(包括肌電、腦電、誘發(fā)電位) |
20 |
神經病理學 |
20 |
病例討論 |
40次 |
注:理論培訓內容應為自學與授課兩種形式相結合。
三、培訓內容與要求
(一)神經內科(17個月)
1.輪轉目的
掌握:神經內科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現、診斷(定位、定性)與鑒別診斷,以及治療原則;能進行正規(guī)、系統(tǒng)的神經系統(tǒng)檢查;腰穿適應證醫(yī)學全在線f1411.cn、禁忌證及正確操作步驟;能識別正常頭部CT、MRI神經影像學定位,辨別腦血管病影像學改變。
2.基本要求
(1)病種及例數要求:
病 種 |
最低例數 |
病 種 |
最低例數 |
30 |
15 | ||
5 |
10 | ||
10 |
10 | ||
偏頭痛 |
3 |
帕金森病 |
5 |
3 |
吉蘭-巴雷綜合征 |
10 | |
單發(fā)或多發(fā)性神經病 |
5 |
5 |
(2)基本技能要求:
操作技術名稱 |
最低例次 |
操作技術名稱 |
最低例次 |
規(guī)范完整神經系統(tǒng)體格檢查與定位 |
60 |
腰穿 |
15 |
肌電圖閱讀 |
20 |
腦電圖閱讀 |
20 |
頭顱和脊柱CT閱片 |
80 |
頭顱和脊柱MRI閱片 |
80 |
3.較高要求
要求掌握神經系統(tǒng)炎性疾患、神經退行性疾患的發(fā)病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則、以及影像學表現;掌握經顱多普勒超聲檢查的臨床意義,熟悉腦炎、癲癇等常見神經系統(tǒng)疾病腦電圖表現。
(1)病種及例數要求:
病 種 |
最低例數 |
病 種 |
最低例數 |
3 |
運動神經元病 |
3 | |
多系統(tǒng)萎縮 |
3 |
腦寄生蟲病 |
3 |
3 |
3 |
(2)外語、教學、科研等能力的要求:能閱讀專業(yè)英文文獻和進行簡單的醫(yī)學英語對話;能對實習和見習醫(yī)師進行專業(yè)理論指導;在上級醫(yī)師指導下可從事一定的教學、科研工作。
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