計(jì)生委2013年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則：臨床病理科

臨床病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

臨床病理學(xué)是以診斷治療人體疾病為目的，對(duì)人體組織材料進(jìn)行病理學(xué)分析，為疾病診治提供科學(xué)依據(jù)，也是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的重要方法。同時(shí)，可以提供臨床應(yīng)用范圍內(nèi)的咨詢性服務(wù)，包括解釋和為進(jìn)一步做出適當(dāng)檢查和治療提供建議。臨床病理科包括：消化系統(tǒng)病理、呼吸系統(tǒng)病理、心血管系統(tǒng)病理、女性生殖系統(tǒng)病理、男性生殖系統(tǒng)病理、泌尿系統(tǒng)病理、神經(jīng)系統(tǒng)病理、皮科病理、骨關(guān)節(jié)及軟組織病理、淋巴造血系統(tǒng)病理、口腔病理、內(nèi)分泌系統(tǒng)病理、分子遺傳病理及細(xì)胞病理等亞專業(yè)。

培訓(xùn)目標(biāo)
通過3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的臨床病理科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作方法，能夠處理醫(yī)院病理科日常業(yè)務(wù)，解決病理實(shí)踐中遇到的一般問題，正確處理臨床病理資料，培養(yǎng)對(duì)科學(xué)研究和亞專業(yè)發(fā)展的興趣。注重住院醫(yī)師獨(dú)立學(xué)習(xí)能力和處理事物能力的培養(yǎng)。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事臨床病理科工作的能力。

二、培訓(xùn)方法
采取在病理科范圍內(nèi)各個(gè)專業(yè)及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行。科學(xué)合理安排各專業(yè)技能領(lǐng)域的全面輪轉(zhuǎn)；理論結(jié)合實(shí)踐，自學(xué)經(jīng)典教科書并結(jié)合文獻(xiàn)閱讀醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn，參加各層次講座和學(xué)術(shù)活動(dòng)；了解有關(guān)管理和教學(xué)方法；參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的臨床病理科教學(xué)工作。住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間直接參與病理科的一線實(shí)踐工作，認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》，每個(gè)階段結(jié)束時(shí)，由培訓(xùn)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考試并簽字，合格者方可進(jìn)入下一年的學(xué)習(xí)。輪轉(zhuǎn)內(nèi)容和時(shí)間安排見表1。
表1 培訓(xùn)期間輪轉(zhuǎn)內(nèi)容和時(shí)間安排

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
（一)病理技術(shù)（3個(gè)月)
1.目的
熟悉醫(yī)院病理科日常工作技術(shù)流程；常規(guī)病理技術(shù)、特殊染色和免疫組化技術(shù)理論和操作；病理資料檔案管理；了解病理技術(shù)的新進(jìn)展。
2.基本要求
詳見表2。
表2　病理技術(shù)內(nèi)容和基本要求

（二)組織/分子病理診斷（22個(gè)月)
1.目的
掌握各系統(tǒng)臟器組織學(xué)；各系統(tǒng)活檢及手術(shù)切除標(biāo)本的大體檢查和正確取材；掌握常見各系統(tǒng)疾病病理的正確預(yù)診工作；達(dá)到具有獨(dú)立學(xué)習(xí)和工作的能力。
2.基本要求
（1)第一階段（第1年)：
第1年輪轉(zhuǎn)臨床病理診斷專業(yè)主要是學(xué)習(xí)對(duì)常見病和多發(fā)病病理學(xué)特征的認(rèn)識(shí)及診斷能力培養(yǎng)。學(xué)習(xí)病種要求見表3。
1)掌握肉眼標(biāo)本檢查、描述和取材，獨(dú)立規(guī)范完成肉眼標(biāo)本檢查、取材和外科病理取材記錄書寫2000例以上。
2)參加外檢預(yù)診2000例以上，規(guī)范書寫病理診斷報(bào)告及輔助檢查申請(qǐng)單并達(dá)到一定預(yù)診符合率。
3)參加科內(nèi)病理讀片會(huì)診20次以上，院市級(jí)以上病理討論讀片會(huì)3次以上。
4)參加1例以上尸檢工作，熟悉病理解剖記錄書寫規(guī)范。
5) 閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，參加科內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，做至少1次文獻(xiàn)報(bào)告。

表3 第1年輪轉(zhuǎn)臨床病理診斷專業(yè)學(xué)習(xí)病種要求

（2)第二階段（第2～3年):
1) 獨(dú)立進(jìn)行外檢的肉眼標(biāo)本檢查和取材，至少5000例。
2) 獨(dú)立進(jìn)行外檢預(yù)診工作，至少5000例。要求60%以上的常見疾病能夠正確診斷。
3) 參與冰凍切片診斷每年至少100例。
4)參加尸檢工作3～5例，要求掌握處理尸檢的程序，并能獨(dú)立進(jìn)行尸檢工作（包括熟練操作尸檢技術(shù)、肉眼檢查、記錄、取材及初步預(yù)診)，并在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下發(fā)出尸檢診斷報(bào)告。
5)參與疑難病理的會(huì)診預(yù)診及討論300例/年。
6)參與臨床病理討論會(huì)3次以上，并在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下完成病例討論的病理報(bào)告。
7)掌握特殊染色及免疫組化染色在病理診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用原則和準(zhǔn)確判斷結(jié)果的技能，100例/年。
8)英文專業(yè)文獻(xiàn)報(bào)告2次以上，撰寫文獻(xiàn)綜述或個(gè)案報(bào)告2篇，或研究論文1篇以上。
9)病種要求：參見劉彤華主編《診斷外科病理學(xué)》或武忠弼、楊光華主編《中華外科病理學(xué)》要求掌握其中涉及的常見疾病，包括常見腫瘤、增生性疾病、感染性疾病和其他常見病。

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