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2013年云南省醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模擬試題下載

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-10-23 住院醫(yī)師考試論壇

2013年云南省醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模擬試題下載

男性,55歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年均有3-4個(gè)月連續(xù)發(fā)病,冬季明顯加重,近一周來因受涼發(fā)熱,黃痰,咳嗽嚴(yán)重影響工作與睡眠。檢查僅雙肺下野可聞及干性羅音及中、小水泡音,咳嗽咳痰后羅音可減少,體溫38℃,末梢血白細(xì)胞總數(shù)12×109/L,中性粒細(xì)胞80%,X線;肺紋理粗、重、增多。

  請(qǐng)回答以下問題:

 。1)本病例特點(diǎn)?(2)診斷何?(3)鑒別診斷?(4)治療原則?

答案:

  (1)本病人的特點(diǎn)是:①老年,男性;②咳嗽、咳痰有20余年,每年有3-4個(gè)月連續(xù)發(fā)病,寒冷冬季癥狀加重;③一周以前因受涼咳嗽咳痰加重并發(fā)熱、黃痰醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn;④白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高,X線檢查肺紋理增多并粗重;

 。2)診斷為:慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作期;

  (3)本病應(yīng)與下列疾病相鑒別:①因是老年人,無結(jié)核中毒癥狀,X線無結(jié)核病灶故不考慮肺結(jié)核;②本病人無大量膿痰、無反復(fù)咯血,亦無固定性濕羅音,X線檢查無卷發(fā)樣或蜂窩樣肺紋理,故不考慮支氣管擴(kuò)張;③本病人病程長達(dá)20年,咳嗽性質(zhì)無變化,無咯血表現(xiàn),X線檢查無腫塊,故不考慮支氣管肺癌的診斷;④本病人無接觸粉塵史,線無塵肺影像,故不考慮塵肺診斷。

  (4)治療:①積極控制感染;②祛痰;③支氣管舒張劑;④對(duì)癥治療。

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