2013年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試模擬試題——簡答題
簡答題
1、有機磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀?
3、胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥?如何處理?
4、急性左心衰血管擴張藥的選用原則?
答案:1、答:有機磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮,繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。其中毒癥狀為:⑴毒蕈堿樣癥狀;⑵煙堿樣癥狀;⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、怠倦無力;言語不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐,瞳孔不等大,脈搏及呼吸減慢,呼吸停止而死亡。
2、答:心源性哮喘時,注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感,并可促進(jìn)肺水腫液的吸收。其機制如下:⑴舒張外周血管,降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負(fù)荷醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站f1411.cn;嗎啡亦降低肺動靜脈壓,有利于肺水腫的消除;⑵嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒;⑶可降低呼吸中樞對肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性,因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。
支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡,這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射,并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭
3、答:除胸膜反應(yīng)外,尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等,血胸多由于刺破肋間動、靜脈所致,發(fā)現(xiàn)抽出血液,應(yīng)停止抽液,觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由于膠管未夾緊,漏入空氣所致,不必處理,明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致,可按氣胸處理。穿刺口出血,可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺操作時消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染,需用抗生素治療,大量膿胸應(yīng)行閉式引流?諝馑ㄈ僖,多見于人工氣胸治療時,病情危重,可引起死亡。
4答:①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時,選靜脈擴張藥;②心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足,但肺充血并不嚴(yán)重,選用小動脈擴張藥;③若兩者兼有,則宜選用動、靜脈擴張藥;④用藥期間應(yīng)注意血流動力學(xué)監(jiān)測,防止藥物的不良反應(yīng)。
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