網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
衛(wèi)生部直屬 | 浙江 | 河南 | 廣東 | 北京 | 天津 | 河北 | 上海 | 江蘇 | 山東 | 山西 | 湖南 | 安徽 | 江西 | 福建 | 湖北 | 廣西
貴州 | 云南 | 四川 | 陜西 | 重慶 | 甘肅 | 寧夏 | 青海 | 新疆 | 新疆兵團 | 遼寧 | 吉林 | 海南 | 西藏 | 黑龍江 | 內(nèi)蒙古
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 住院醫(yī)師 > 輔導資料 > 正文:2013年山東住院醫(yī)師培訓輔導資料:鸕腦外科
    

2013年山東住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輔導資料——鸕腦外科

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-10-16 住院醫(yī)師考試論壇

2013年山東住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輔導資料——鸕腦外科

顱腦外科
1、什么是顱腔的體積/壓力關系?
答:在顱腔內(nèi)容物增加的早期,由于顱內(nèi)的容積代償作用,顱內(nèi)壓變動很小或不明顯。當代償功能的消耗終于到達一個臨界點時,這時即使容積少量增加也會使顱內(nèi)壓大幅升高,這就是顱腔的體積/壓力關系。

★2、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些?
答:顱內(nèi)壓增高的三主征:頭痛、嘔吐和視乳頭水腫
(1)可引起雙側外展神經(jīng)不全麻痹,復視,陣發(fā)性黑朦,頭暈,猝倒,意識障礙,
(2)頭皮靜脈怒張,血壓增高,脈搏徐緩,
(3)小兒頭顱增大,顱縫增寬,前囟門飽滿,頭顱叩診呈破罐聲。
最后可導致腦疝。

★3、什么叫小腦幕切跡疝,其主要臨床表現(xiàn)有哪些?
答:小腦幕上占位病變或嚴重腦水腫常?梢痫B內(nèi)壓增高。導致顳葉鉤回通過小腦幕切跡,從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,疝出到幕下,壓迫損害患側中腦、動眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導水管等,從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn),稱為小腦幕切跡疝。
臨床表現(xiàn)主要有:①顱內(nèi)壓增高癥 狀 ②生命體征明顯改變 ③病人意識模糊或昏迷,且逐漸加深 ④早期患側瞳孔短時間縮小,繼之逐漸散大對光反射消失,對側瞳孔亦逐漸散大。 ⑤對側肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱,晚期出現(xiàn)去大腦強直。

4、顱底骨折的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)?
答:臨床表現(xiàn):①傷后逐漸出現(xiàn)皮下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結膜部位,顱中窩骨折位于耳后乳突部位,后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下醫(yī)學 全在.線提供f1411.cn。②鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。③顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等。診斷主要靠臨床表現(xiàn)。

5、急性顱內(nèi)血腫手術指征?
答:①腦疝形成患者。②CT估計幕上血腫超過30-40ml,腦室系統(tǒng)受壓和中線移位;幕下血腫超過10ml,腦室受壓或腦積水征。③腦幕上血腫小于20ml,幕下血腫小于10ml,但腦室受壓明顯或中線結構移位或腦積水征明顯,ICP大于2.67kpa或臨床癥狀脫水治療無好轉且惡化,CT復查血腫擴大或遲發(fā)性。④廣泛腦挫裂傷雖無顱內(nèi)血腫,但是保守治療情況下出現(xiàn)腦疝或ICP大于4kpa、臨床癥狀惡化者。

6、腦震蕩的概念?
答:腦震蕩是一種輕型顱腦損傷,主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無確定的腦器質改變。病理上沒有肉眼可見的神經(jīng)病理改變,顯微鏡下可見神經(jīng)組織結構紊亂。

7、開放性顱腦損傷的治療原則?
答:傷后24-48小時應徹底清創(chuàng),傷后72小時以上,無明顯感染者亦應清創(chuàng),酌情做傷口全部或部分縫合,待后二期處理。

8、顱腦損傷病人的主要觀察的主要內(nèi)容是什么?
答: 主要觀察項目有:
(1).意識狀態(tài) 判斷病情輕重的重要標志,是最重要的觀察項目。臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經(jīng)和疼痛刺激等觀察病人的反應,將意識分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。國際通用格拉斯哥昏迷分級記分法,總分越低,意識障礙或腦損傷越重。(2).生命體征 定時測定呼吸、脈搏、血壓及體溫。(3).瞳孔變化 在傷晴判斷中起決定性作用,必須密切連續(xù)觀察瞳孔的大小,兩側是否對稱,對光反應是否存在、敏感度如何。(4).肢體活動及錐體束征 主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。(5).頭痛嘔吐等其它顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。

更多住院醫(yī)師規(guī)范化考試內(nèi)容推薦:

住院醫(yī)師規(guī)范化考試模擬試題練習

住院醫(yī)師規(guī)范化考試輔導資料下載

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓最新信息查詢

[1] [2] [3] 下一頁

...
關于我們 - 聯(lián)系我們 -版權申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網(wǎng)絡課程 - 幫助
醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證