精神科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則
精神病學(xué)是研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律,以及治療和預(yù)防的二級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科。精神病學(xué)與神經(jīng)病學(xué)有著傳統(tǒng)的緊密聯(lián)系,而且與其他臨床學(xué)科如心血管科、急診醫(yī)學(xué)科等,也有廣泛的聯(lián)系。精神科醫(yī)師的培養(yǎng)還涉及心理學(xué)、人文醫(yī)學(xué)、倫理和法律等有關(guān)知識(shí)。
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過3年規(guī)范化的基礎(chǔ)培訓(xùn),使住院醫(yī)師掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論,獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師所必需的臨床基本知識(shí)和基本技能,具備處理相關(guān)軀體疾病的基本知識(shí)和能力,建立精神與軀體、社會(huì)、心理及生物學(xué)相統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)意識(shí),達(dá)到從事精神科臨床工作所必需的基本要求。
二、培訓(xùn)方法
以培養(yǎng)普通精神科及與之關(guān)系密切的臨床學(xué)科的臨床診治能力為首要任務(wù),培訓(xùn)方式采取在精神科和內(nèi)科相關(guān)科室輪轉(zhuǎn),完成規(guī)定的臨床技能量化指標(biāo)和指定的自學(xué)內(nèi)容。內(nèi)科相關(guān)科室包括心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科或內(nèi)分泌科、急診科或ICU、神經(jīng)內(nèi)科等。精神科輪轉(zhuǎn)包括:重癥病房(以重性精神病性障礙為主,原則上男女病房各6個(gè)月)、輕癥病房或臨床心理科(神經(jīng)癥性障礙為主)、其他精神科病房、門診或急診等。輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排如下:
階 段 |
輪轉(zhuǎn)科室 |
時(shí)間(月) |
第1階段 |
神經(jīng)內(nèi)科(有條件可包括神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)) |
4 |
急診科和(或)重癥監(jiān)護(hù)病房 |
3 | |
心血管內(nèi)科 |
2 | |
|
呼吸內(nèi)科或內(nèi)分泌科(二選一) |
1 |
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消化內(nèi)科 |
2 |
第2~3階段 |
精神科重癥病房(原則上男女病房各6個(gè)月) |
12 |
精神科輕癥病房或臨床心理科 |
6 | |
精神科其他病房(可包括以上兩類病房) |
3 | |
精神科門(急)診 |
3 | |
合計(jì) |
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34 |
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
(一)神經(jīng)內(nèi)科(4個(gè)月,病房3個(gè)月、門診/急診1個(gè)月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握:神經(jīng)系統(tǒng)查體;腰椎穿刺的基本技能;臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病(腦血管疾病和中樞系統(tǒng)感染性疾病)的表現(xiàn)、診斷、治療原則和方法;神經(jīng)內(nèi)科門急診以及NCU常見問題的處理原則和方法。
熟悉:神經(jīng)內(nèi)科疾病的腦影像學(xué)檢查與診斷的基本知識(shí)。
2.基本要求
病 種 |
最低例數(shù) |
病 種 |
最低例數(shù) |
腦血管疾病 |
5 |
周圍神經(jīng)疾病 |
3 |
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 |
3 |
其他(腦腫瘤、癲癇等,也可包括上述病種) |
6 |
腦變性疾病 |
3 |
(1)病種及例數(shù)要求(病房):
(2)基本技能要求:
管理床位不少于4張,新收病人不少于10例;當(dāng)日完成住院病歷;書寫規(guī)范大住院病歷3份。管病人總?cè)舜沃辽?0人次,達(dá)到質(zhì)量要求并完成基本訓(xùn)練。
門(急)診或NCU學(xué)習(xí)期間,看病人日均不少于20人次。除以上病種外,重點(diǎn)學(xué)習(xí)癲癇、帕金森病、各類腦血管疾病恢復(fù)期或后遺癥的處理等。
臨床操作技術(shù)要求:
操作技術(shù)名稱 |
最低例數(shù) |
系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)查體 |
20 |
腰椎穿刺(實(shí)習(xí)或見習(xí)) |
5 |
在指導(dǎo)下閱讀頭顱CT或MRI并書寫讀片報(bào)告 |
15 |
在指導(dǎo)下閱讀腦電圖并書寫閱讀報(bào)告 |
5 |
3.外語要求:熟悉臨床常用的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)詞匯。
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