2013年海南省急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則
急診醫(yī)學(xué)是一門新興的、多界面的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，它與臨床各專科既密切關(guān)聯(lián)，又有
自身獨(dú)特的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。其服務(wù)于任何急性病癥（包括心理急癥)和急性創(chuàng)傷等病人，業(yè)務(wù)涉及院前急救、院內(nèi)急診（救)、危重癥監(jiān)護(hù)等。急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一是高度時(shí)效性，即：在有限臨床資料的情況下，用最短的時(shí)間、最快捷有效的方法挽救病人的生命，穩(wěn)定病情，減輕病人的痛苦。因此，從事急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師需要掌握更加寬泛的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，學(xué)會(huì)應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)和方法來(lái)挽救病人的生命。
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打好急診科臨床工作基礎(chǔ)。能夠?qū)W會(huì)正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書(shū)寫(xiě)病歷，了解各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù))和臨床路徑。能以人為中心，掌握急診醫(yī)師特殊的“四步（判斷、處理、診斷、治療)”臨床思維模式，掌握急診病人的病情分級(jí)、常見(jiàn)急癥的鑒別診斷以及各種常用的急救技術(shù)和方法，對(duì)常見(jiàn)急癥進(jìn)行基本正確的獨(dú)立判斷和快速診治，并能夠基本具備獨(dú)立診治常見(jiàn)危重癥病人的能力；培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的人際溝通和獨(dú)立從事內(nèi)科臨床工作的能力。
二、培訓(xùn)方法
本階段為二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，采用以急危重癥出現(xiàn)概率較高的臨床科室輪轉(zhuǎn)為主，同時(shí)兼顧其他相關(guān)�？�。輪轉(zhuǎn)的同時(shí)進(jìn)行理論授課、模擬培訓(xùn)和臨床帶教的培訓(xùn)方法，加深住院醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解，促進(jìn)各門類知識(shí)的關(guān)聯(lián)和應(yīng)用。理論課程的設(shè)定以及臨床科室的輪轉(zhuǎn)著重于急診醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和學(xué)科，規(guī)范地書(shū)寫(xiě)病歷，認(rèn)真填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn；參與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的內(nèi)科臨床教學(xué)工作。
臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排為：急診科[含急診危重癥監(jiān)護(hù)室（EICU)]輪轉(zhuǎn)時(shí)間為15個(gè)月，其他急診醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)19個(gè)月。詳細(xì)安排如下表：
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急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)安排表 | |||||
| 輪 轉(zhuǎn) 科 室 | 時(shí)間（月) | ||||
| 內(nèi)科 | 呼吸內(nèi)科/呼吸監(jiān)護(hù)室（RCU) |
2 | |||
| 心血管內(nèi)科/心臟監(jiān)護(hù)室（CCU) |
2 | ||||
| 神經(jīng)內(nèi)科 |
1.5 | ||||
| 消化內(nèi)科 |
1 | ||||
| 其他（血液、內(nèi)分泌、腎內(nèi)等) |
1 | ||||
| 感染科 |
1 | ||||
| 麻醉科 |
1 | ||||
| 急診科（含EICU 3～４個(gè)月；院前急救0.5個(gè)月；�？谑�120急救中心1～2個(gè)月) |
15 | ||||
| 綜合重癥監(jiān)護(hù)室（ICU) |
2 | ||||
| 外科 | 普通外科 |
1 | |||
| 創(chuàng)傷外科或骨科 |
1.5 | ||||
| 神經(jīng)外科 |
1 | ||||
| 心胸外科 |
1 | ||||
| 婦產(chǎn)科（急診) |
1 | ||||
| 影像科（以放射為主) |
1 | ||||
| 兒科 |
1 | ||||
| 合 計(jì) |
34 | ||||
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
在各學(xué)科輪轉(zhuǎn)中，要努力學(xué)習(xí)和掌握各學(xué)科的臨床思維、工作方法，并學(xué)習(xí)與急診醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的常見(jiàn)病癥的診療技術(shù)；熟悉和了解各�？茖Ｓ玫尼t(yī)學(xué)理論和診療技術(shù)。
四、參考書(shū)刊
沈洪主編.急診醫(yī)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.
于學(xué)忠主編.急診疾病臨床常規(guī)教程.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.最新版.
李春盛主編.急診醫(yī)學(xué). 北京：高等教育出版社.最新版.
中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著.臨床診療指南¬---急診醫(yī)學(xué)分冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)編著.國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)師“三基”訓(xùn)練叢書(shū)——臨床醫(yī)師分冊(cè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像分冊(cè).北京：人民軍醫(yī)出版社.最新版.
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