貴州省2019年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)高級任職資格申報評審審查表
工作單位 |
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單位所屬 |
醫(yī)院等級 |
申報專業(yè) |
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申報 |
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姓 名 |
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性別 |
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民族 |
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出生年月 |
年 月 日 |
年齡 |
周歲 |
本人近期 | |||||||||||||||||||||||||||
學歷情況 |
初始(醫(yī)學)學歷 |
畢業(yè)時間 |
畢業(yè)學校 |
所學專業(yè) |
學制 |
學位 |
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參評(醫(yī)學)學歷 |
畢業(yè)時間 |
畢業(yè)學校 |
所學專業(yè) |
學制 |
學位 |
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專業(yè)技術(shù) |
參加工作時間 |
從事本專業(yè)工作年限 |
現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)資格 |
審批機關(guān)(考試或評審) |
取得資格時間 |
聘任時間 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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執(zhí)業(yè)資格 |
醫(yī)師資格類別(醫(yī)師類填寫) |
醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊專業(yè) |
護士執(zhí)業(yè)資格(護師類) |
執(zhí)業(yè)機構(gòu)名稱 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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臨床、口腔、公衛(wèi)、中醫(yī)(“√”) |
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注冊∕未注冊(“√”) |
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年度考核 |
根據(jù)學歷對應(yīng) |
2012年 |
2013年 |
2014年 |
2015年 |
2016年 |
2017年 |
2018年 | |||||||||||||||||||||||||||||
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繼續(xù)醫(yī)學 |
總分 |
2013年 |
2014年 |
2015年 |
2016年 |
2017年 |
2018年 |
2019年 | |||||||||||||||||||||||||||||
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Ⅰ類: 分 |
Ⅰ類: 分 |
Ⅰ類: 分 |
Ⅰ類: 分 |
Ⅰ類: 分 |
Ⅰ類: 分 |
Ⅰ類: 分 |
Ⅰ類: 分 | |||||||||||||||||||||||||||||
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Ⅱ類: 分 |
Ⅱ類: 分 |
Ⅱ類: 分 |
Ⅱ類: 分 |
Ⅱ類: 分 |
Ⅱ類: 分 |
Ⅱ類: 分 |
Ⅱ類: 分 | |||||||||||||||||||||||||||||
到縣或基層衛(wèi)生 |
連續(xù)服務(wù)( 天) |
分段服務(wù)(次,天) |
累計服務(wù)(天) |
不需具備(√) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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年 月 日至 年 月 日 |
次,合計 天 |
天(大寫) |
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每年平均從事本 |
教學及帶教 |
授課次數(shù) |
帶教(培養(yǎng))人數(shù) |
指導(培養(yǎng))研究生數(shù) |
主持或參與門診病例及病房查房討論次數(shù) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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擔任中級職務(wù)期間 |
擔任副高職務(wù)期間 | |||||||||||||||||||||||||||||||
(周) |
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每周 次 |
每月 次 | |||||||||||||||||||||||||||||||
病歷 |
提供的“病歷”(任現(xiàn)職期間不同年度主治(持)的原始住院病歷復印件5份) |
提供的“技術(shù)報告” | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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2015年 |
2016年 |
2017年 |
2018年 |
2019年 |
字數(shù) |
份數(shù) | ||||||||||||||||||||||||||||||
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業(yè) |
按照黔人社廳通〔2016〕398號業(yè)績成果要求,申報人據(jù)實填寫: |
符合條款 |
年均完成工作量 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
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成果1 |
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第 條 款( ) |
對應(yīng)等級( ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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成果2 |
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第 條 款( ) |
工作指標 |
年均工作量 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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成果3 |
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第 條 款( ) |
1. |
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成果4 |
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第 條 款( ) |
2. |
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成果5 |
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第 條 款( ) |
3. |
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成果6 |
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第 條 款( ) |
4. |
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成果7 |
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第 條 款( ) |
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詳情:關(guān)于做好2019年度貴州省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審聘任工作的通知 黔衛(wèi)健函〔2019〕167號
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