2017年浙江衛(wèi)生系列正高級專業(yè)技術(shù)資格考試大綱：重癥醫(yī)學(xué)
衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格考試大綱
（重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)——正高級)
一、專業(yè)知識
（一)本專業(yè)知識
(1)熟練掌握重要臟器和系統(tǒng)相關(guān)的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)，重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床藥理學(xué)、感染病學(xué)、營養(yǎng)學(xué)及臨床免疫學(xué)等基礎(chǔ)知識和理論。
(2)熟練掌握常見重癥 （包括：心肺驟停、全身炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥、多臟器功能不全綜合征、嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷、高風(fēng)險外科術(shù)后、嚴(yán)重心律失常、急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、各種類型休克、AECOPD、急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、急性肺栓塞、急性腦血管病、急性肝功能衰竭、急性胃腸功能衰竭、急性腎障礙、與感染、創(chuàng)傷相關(guān)的出凝血障礙、內(nèi)分泌危象和嚴(yán)重的水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等)的病因、病理和病理生理。
（二)相關(guān)專業(yè)知識
1.器官、系統(tǒng)功能障礙（包括：循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等)與多臟器功能不全綜合征的臨床表現(xiàn)。
2.重癥病人監(jiān)測技術(shù)（包括：循環(huán)功能監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測、神經(jīng)功能監(jiān)測、胃腸功能監(jiān)測、肝功能監(jiān)測、 出凝血功能監(jiān)測、腎功能監(jiān)測、內(nèi)分泌與代謝功能監(jiān)測、 生命體征監(jiān)測)的相關(guān)基礎(chǔ)知識。
二、學(xué)科新進(jìn)展
1、本專業(yè)國內(nèi)外新理論、新技術(shù)等。
2、相關(guān)學(xué)科近年來的進(jìn)展
三、專業(yè)實(shí)踐能力
（一)重癥患者的評價和認(rèn)識
1．認(rèn)識并盡早確定威脅患者生命的疾病和早期干預(yù)的重要性
2．重癥患者病情嚴(yán)重性的評估與判斷
3．識別重癥病的早期信號和癥狀
4．非特異性病情嚴(yán)重程度評分；MODS評分；特定器官功能障礙評分；Logistic評分；創(chuàng)傷的評分；重癥評分系統(tǒng)的評價等
（二)重癥監(jiān)測理論和原則
1．重癥監(jiān)測的目的和專業(yè)特征。
2．重癥監(jiān)測的一般原則
（三)心肺腦復(fù)蘇
1.心跳驟停的原因及心電圖類型。
2.心跳驟停的診斷識別方法。
3.基礎(chǔ)生命支持(BIS)、進(jìn)一步心臟生命支持(ALS) 原理和方法。
4.復(fù)蘇后處理，尤其輕度治療性低溫的實(shí)施方法。
5.急性全腦缺血的病理生理、腦死亡的概念及腦復(fù)蘇的結(jié)局
（四)休克
1、休克的基本概念和休克的四種分類。
2、休克的病因病理。
3、不同類型休克的血流動力學(xué)指標(biāo)、氧代謝指標(biāo)的監(jiān)測及臨床表現(xiàn)和處理
（五)熟練掌握重癥患者心血管急癥的診斷和處理
1、ICU常見嚴(yán)重心律失常的病因、診斷和處理
2、常用抗心律失常藥物的使用 醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. f1411.cn
3、急性心功能不全和急性冠脈綜合癥的診斷及治療
4、高血壓危象和惡性高血壓的診斷和治療
（六)血流動力學(xué)監(jiān)測
1、血流動力學(xué)的基礎(chǔ)理論
2、有創(chuàng)肺動脈壓監(jiān)測、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測
3、功能性血流動力學(xué)監(jiān)測
4、脈波指示劑連續(xù)心排血量監(jiān)測、心阻抗血流圖、超聲多普勒技術(shù)、肺水測定
（七)呼吸衰竭
1、呼吸衰竭的病因
2、呼吸衰竭的分類
3、呼吸衰竭的治療
4、常見呼吸衰竭性疾�。ˋECOPD和重癥哮喘等)診斷和治療
（八)急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征
1、急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)
2、急性肺損傷和急性呼吸窘迫征發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展
3、急性肺損傷和急性呼吸窘迫征的病理學(xué)和病理生理學(xué)
4、急性肺損傷和急性呼吸窘迫征臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷
5、急性肺損傷和急性呼吸窘迫征治療進(jìn)展（病因、呼吸支持治療)
6、預(yù)后和病死危險因素 醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. f1411.cn
（九)機(jī)械通氣
1、機(jī)械通氣的作用原理
2．機(jī)械通氣的適應(yīng)癥與禁忌癥
3．機(jī)械通氣常用模式原理及特點(diǎn)
4．機(jī)械通氣常見合并癥和肺外表現(xiàn)
5.呼吸機(jī)撤離方法
6．機(jī)械通氣相關(guān)的呼吸力學(xué)特性和監(jiān)測指標(biāo)
7．氧氣療法和氣道管理的特點(diǎn)
（十)熟練掌握靜脈血栓與肺栓塞的診斷和治療
1、靜脈血栓危險因素和發(fā)病機(jī)制
2、靜脈血栓臨床表現(xiàn)和診斷
3、靜脈血栓治療、預(yù)后、預(yù)防
4、肺栓塞的病因和病理生理學(xué)
5、肺栓塞的臨床分型和臨床表現(xiàn)
6、肺栓塞的診斷和鑒別診斷
7、肺栓塞的治療和預(yù)防 醫(yī)學(xué)全在.線.提供, f1411.cn
（十一)全身性感染與多器官功能障礙綜合征
1、全身性感染和多器官功能障礙綜合征的基本概念及病因。
2、全身性感染和多器官功能障礙綜合征發(fā)病機(jī)理及病理生理。
3、全身性感染和多器官功能障礙綜合征臨床特征
4、全身性感染和多器官功能障礙綜合征臨床診斷與監(jiān)測。
5、全身性感染和多器官功能障礙綜合征預(yù)防和治療
（十二)熟練掌握急性腎衰竭與血液凈化技術(shù)
1、急性腎衰竭的概念和流行病學(xué)
2、急性腎衰竭病因和分類
3、急性腎衰竭臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷
4、急性腎衰竭的治療
5、血液凈化技術(shù)的方法和原理
