四川省中醫(yī)藥專業(yè)副高級技術(shù)資格考試報名表
市（州)： 考區(qū)：
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姓名 |
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身份證號 |
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民族 |
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性別 |
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政治面貌 |
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相片 | ||||||||||||
本專業(yè) 最高學(xué)歷 |
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畢業(yè)時間 |
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工作年限 |
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所學(xué)專業(yè) |
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本專業(yè)工作年限 |
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專業(yè)技術(shù)職務(wù) |
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中級專業(yè)技術(shù) 職務(wù)任職情況 |
評審?fù)ㄟ^時間 |
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聘任時間 |
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考試通過時間 |
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聯(lián)系電話 |
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通訊地址 |
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工作單位 |
醫(yī).學(xué).全.在.線f1411.cn | |||||||||||||||||
單位級別 |
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破格報考依據(jù) |
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報考專業(yè) |
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專業(yè)代碼 |
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報考點代碼 |
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報名序號 |
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所在單位意見（簽字蓋章) |
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中醫(yī)藥行政主管部門意見 |
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行政主管部門資格初審意見 （簽字蓋章) |
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考試機構(gòu)資格復(fù)審意見 |
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備注：
一、“最高學(xué)歷”欄須填本專業(yè)最高學(xué)歷；
二、“中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職情況欄”中的“考試通過時間”指參加全國中醫(yī)藥技術(shù)中初級資格考試通過的時間；
三、“單位級別”欄：如所在單位為醫(yī)院，則級別包括三甲、三乙、二甲、二乙、一甲、一乙或無等級；如所在單位為其他類型的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)則級別包括省級、地市級、縣級、縣級以下；
四、“破格報考依據(jù)”須將相關(guān)證明材料報所在單位及主管部門審核簽章后在報名時一同上報；
五、所有時間須填到年、月、日。
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