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口腔頜面外科學(xué)副主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料:牙根拔除術(shù)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-8-13 高級(jí)職稱考試論壇

口腔頜面外科學(xué)副主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料:牙根拔除術(shù)

一、殘根和斷根的概念

遺留牙槽窩中時(shí)間較久的牙根為殘根。在根尖周和牙槽骨壁間,多存在慢性炎癥及肉芽組織,根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。

斷根是指拔牙術(shù)中折斷的牙根,拔除較為復(fù)雜。

二、牙根拔除術(shù)的手術(shù)原則及方法

在臨床工作中,原則上各種斷根皆應(yīng)在術(shù)中取曲,但也必須全面考慮,如患者體質(zhì)甚弱,而手術(shù)又很復(fù)雜時(shí),亦可延期拔除。有的斷根如甚小,且本身并無炎癥存在,也可不予拔除。

牙根拔除前應(yīng)做仔細(xì)的檢查分析。確定斷根的數(shù)目、大小、部位、深淺、阻力,斷根斜面情況及與周圍組織的關(guān)系(如上頜竇、下頜管),應(yīng)拍攝X線片,然后制定取根方案和準(zhǔn)備器械醫(yī)學(xué)/??育網(wǎng)搜集整理。

拔斷根必須在清楚地看清斷根的條件下進(jìn)行,切忌目操作。因此,要求有良好的照明條件。良好的止血也是必要的醫(yī).學(xué)全.在.線f1411.cn

對(duì)可能發(fā)生的情況;應(yīng)向患者解釋清楚。

1.根鉗拔除法 適用于高位殘根;頸部折斷的斷根或雖折斷部位低于牙槽嵴,但在去除少許牙槽骨壁后,仍能用根鉗夾住的斷根。

2.牙挺取根法 根的折斷部位比較低,根鉗無法夾住時(shí),應(yīng)使用牙挺將其挺出。應(yīng)選用能進(jìn)入牙槽窩并能達(dá)一定深度的牙挺,挺刃的大小、寬窄應(yīng)與牙根相適應(yīng)。其支點(diǎn)應(yīng)為牙槽間隔,或腭側(cè)骨板。如牙根斷面是斜面,根挺應(yīng)從斜面較高的-側(cè)插入醫(yī)學(xué)/??育網(wǎng)搜集整理。

3.翻瓣去骨法 翻瓣術(shù)的原理是將牙根表面的黏骨膜瓣切開并掀起,顯露其下方的骨組織并將骨除去,以顯露牙根及病變組織。

設(shè)計(jì)黏骨瓣切口時(shí),應(yīng)注意血運(yùn)供給,一般基底部應(yīng)較寬。瓣的厚度應(yīng)包括覆蓋于骨上的全部軟組織,特別是包括骨膜,故亦稱黏骨膜瓣。瓣應(yīng)有足夠大小, 使視野清楚;有足夠的去骨間隙,使去骨時(shí)不致?lián)p傷軟組織邊緣。切口的位置應(yīng)在不準(zhǔn)備去除的骨質(zhì)之上(即在去骨的范圍之外),使縫合后的切口之下有骨組織支 持而有利于愈合。

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