2013湖南省衛(wèi)生高級職稱心血管內(nèi)科考試案例分析題
患者男，60歲。心悸1小時來急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BPl00/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無雜音，腹部無異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。
第1問 宜選用的處理措施是
A 延長旁道傳導時間和不應期的藥物
B 使心肌興奮的藥物
C 射頻消融術(shù)
D 縮短旁道傳導時間和不應期的藥物
E 延長房室結(jié)傳導時間和不應期的藥物
F 縮短房室結(jié)傳導時間和不應期的藥物
G 抑制心肌興奮性的藥物
正確答案：A C
提示 如患者為寬QRS心動過速，HR180次/分。
第2問 應考慮的診斷有
A 預激綜合征伴室上性心動過速
B 加速性室性異搏心率
C 快速房顫
D 室上伴房顫
F 室性心動過速性心動過速
E 預激綜合征
G 室上性心動過速伴差傳
正確答案：A E F G醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站f1411.cn
提示 如患者系寬QRS心動過速，且發(fā)作時QRS波群形態(tài)多變，振幅和波峰忽向上或向下周期性改變。
第3問 此時應考慮的診斷有
A 多源室速
B 多形室速
C 預激綜合征伴房顫
D 尖端扭轉(zhuǎn)室速
E 預激綜合征伴室上性心動過速
F 預激綜合征伴室性心動過速
G 右室流出道室速
正確答案： A B D
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