2012江蘇省普通內(nèi)科醫(yī)學高級職稱試題
患者男性，71歲，身高165cm，體重81kg，高血壓，病史6年，長期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降壓治療，血壓控制在145-160/80-90 mmHg.18年前曾有反復哮喘發(fā)作史。煙齡20年，已戒煙18年。半個月來受涼后咳嗽咳痰遷延不愈，咳痰初為黃膿色，后轉(zhuǎn)為白色泡沫痰醫(yī).學.全.在.線.網(wǎng).站.提供。近5天來每晚11時左右出現(xiàn)胸悶氣喘，在陽臺呼吸新鮮空氣并自行噴霧吸入一噴沙丁胺醇（舒喘靈)，過30分鐘后癥狀緩解，可重新入睡，但每晚氣喘發(fā)作，連日來逐漸加重，遂住院進一步診治。
1.提問：患者初步診斷主要應考慮哪些疾��？
A.支氣管哮喘醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供
C.呼吸道感染
D.心包積液
E.焦慮癥所致通氣過度綜合癥
F.左心功能不全
G.胸腔積液
H.高血壓病
I.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作
J.氣胸醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供
2.提問：針對鑒別診斷，首診醫(yī)師應急下應重點完善哪些資料？
A.胸部CT
B.床邊胸片
C.心血管及肺部相關體征檢查
D.心臟超聲
E.詳細追問心血管病、呼吸病史及用藥史
F.哮喘過敏源檢測醫(yī)學.全在.線www.med126.com
G.肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)等生化指標測定
H.心肌酶譜測定
I.痰培養(yǎng)+藥敏試驗
J.心電圖
提示：體格檢查血壓165/95 mmHg，雙肺布滿哮鳴音，雙肺底聞及濕啰音，且右肺濕啰音較左肺多。心率118次/分鐘，心律規(guī)則，第一心音低鈍，聞及增強第三心音，三音律有如馬啼聲。肺動脈第二音亢進。
2012年江蘇省醫(yī)學高級職稱考試報名指南
