一、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。
（1-8題共用題干)
病歷摘要:24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語(yǔ)結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應(yīng)遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時(shí)出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩(shī)樣語(yǔ)言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級(jí)，左下肢Ⅵ級(jí)，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，痛覺(jué)減退，Romberg氏征（+)。
1．該患者應(yīng)作哪些主要檢查？
A．腰穿
B．誘發(fā)電位
C．頭顱CT
D．頭顱MRI
E．腦組織活檢
F．肌電圖
G．胸片
H．心電圖
2．主要診斷是： 提示：VEP各波潛伏期延長(zhǎng)。頭顱MRI示雙側(cè)大腦放射冠，腦干，小腦多個(gè)斑塊狀T低信號(hào)，T呈高信號(hào)影。
A．神經(jīng)白塞氏病
B．多發(fā)性硬化
C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D．病毒性腦炎
E．急性播散性腦脊髓炎
F．肝豆?fàn)詈俗冃?/a>
G．遺傳性共濟(jì)失調(diào)
H．神經(jīng)梅毒
I．腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
3．有關(guān)多發(fā)性硬化的腦脊液檢查的表述哪些是錯(cuò)誤的
A．多發(fā)性硬化腦脊液?jiǎn)魏思?xì)胞輕度增多
B．多發(fā)性硬化腦脊液IgG指數(shù)增高
C．多發(fā)性硬化腦脊液出現(xiàn)特異性IgG寡克隆帶
D．IgG鞘內(nèi)合成的定量指標(biāo)是指：CSF與血清IgG比值/CSF與血清白蛋白比值
E．IgG鞘內(nèi)合成的定量指標(biāo)是指：CSF與血清IgG比值/CSF與血清球蛋白比值
F．多發(fā)性硬化的IgG指數(shù)大于0.7
G．多發(fā)性硬化的IgG指數(shù)小于0.7
H．IgG鞘內(nèi)合成的定性指標(biāo)是IgG寡克隆帶
4．按Poser提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該患者屬于下列哪型多發(fā)性硬化醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn？
A．臨床確診多發(fā)性硬化
B．實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診多發(fā)性硬化
C．臨床可能多發(fā)性硬化
D．實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能多發(fā)性硬化
E．原發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化
F．繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化
G．進(jìn)展復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化
H．緩解復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化
5．多發(fā)性硬化的Charcot氏三主征包括
A．意向性震顫
B．Lhermitte束征
C．一個(gè)半綜合癥
D．吟詩(shī)樣語(yǔ)言
E．Arnold-Chiari畸形
F．眼球震顫
G．肢體共濟(jì)失調(diào)
H．Romberg氏征
6．多發(fā)性硬化的病理改變可有
A．局灶性脫髓鞘斑
B．腦室周圍脫髓鞘斑
C．神經(jīng)膠質(zhì)增生
D．炎癥反應(yīng)
E．新舊病灶共存
F．半卵圓區(qū)中心脫髓鞘斑
G．小靜脈周圍炎
H．軸突崩解
7．針對(duì)多發(fā)性硬化治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A．主要使用皮質(zhì)激素
B．INF-α
C．INF-β
D．免疫抑制劑
E．免疫球蛋白
F．血漿置換
G．對(duì)癥治療
H．中藥及理療
8．同心圓硬化的臨床特點(diǎn)是
A．多見(jiàn)于老年男性
B．多急性起病
C．多以精神癥狀為首發(fā)
D．有錐體束征
E．有眼外肌麻痹
F．MRI示腦白質(zhì)呈洋蔥頭樣改變或樹木年輪樣黑白相間病灶
G．類固醇激素可能有效
H．多數(shù)病程短、預(yù)后差
正確答案:1．ABD；2．B；3．CG；4．C；5．ADF；6．ABCDEFGH；7．B；8．BCDEFGH
