單選題
1.嬰兒,4個月。前囟未閉,后囟已閉。其診斷是
A 囟門早閉
B 囟門晚閉
C 閉合正常
D 前囟晚閉
E 后囟早閉
考題解析:后囟門在出生后2~4個月內(nèi)關(guān)閉,部分患兒出生時已閉均屬正常。前囟門在出生后12~18個月關(guān)閉。本例后囟門閉合時間正常,而年齡尚未達到前囟門閉合時間,因此,尚屬正常,標準答案為C.
2.患兒,2歲。發(fā)熱咳嗽,氣急鼻搧,喉中痰聲漉漉,兩肺可聞及細小水泡音,舌紅苔黃膩。其證候是
A 風熱閉肺
B 痰熱閉肺
C 風熱咳嗽
D 痰熱咳嗽
E 痰濕咳嗽
考題解析:痰熱是肺炎喘嗽疾病發(fā)展與演變的病理產(chǎn)物,反過來又作為致病的因素,閉阻氣道與肺絡(luò),加重肺氣的郁閉,形成了肺炎喘嗽的極期階段。臨床以高熱,咳喘、氣急鼻搧,喉中痰聲漉漉為特征,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)羈之象。標準答案為B.而風熱閉肺證為肺炎喘嗽的初起階段,雖然可以高熱咳嗽,但痰熱之程度與痰熱閉肺證相去較遠,故非正確選擇,而C、D、E病屬咳嗽,不可能兩肺可聞及細小水泡音,故可排除之。
3.患兒,3歲。壯熱不退,氣急鼻搧,張口抬肩,搖身擷肚,口唇紫紺,胸悶腹脹,大便秘結(jié)。治療應(yīng)在正確選方的基礎(chǔ)上加
A 黃芩、連翹
B 天竺黃、全瓜蔞
C 丹參、紅花
D 牛黃奪命散
E 桑白皮、沉香末
考題解析:醫(yī)學(xué).全在.,線提,供f1411.cn本證為肺炎喘嗽之極期的痰熱閉肺證。痰熱閉阻肺絡(luò)氣道則證見壯熱不退、氣急鼻搧,張口抬肩,搖身擷肚等癥狀。胸悶腹脹,大便稀結(jié),說明病情較急而又腹氣不通,加重了肺炎閉塞的程度。治當釜底抽薪,通過瀉大腸而達到瀉肺火之目的,故宜在正確選用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯的基礎(chǔ)上,再合用牛黃奪命散,標準答案為D.A、B、C、E均無攻下瀉熱之功,故皆為非正確選擇。
4.患兒,1歲。發(fā)熱,咳嗽,喘憋2天,經(jīng)治療后病情未見好轉(zhuǎn),傍晚突然面色蒼白,口唇發(fā)紫,四肢厥冷,按之右脅下痞塊迅速增大。其證候是
A 氣滯血瘀
B 熱毒內(nèi)閉
C 邪陷心肝
D 肝風內(nèi)動
E 心陽虛衰
考題解析:心陽虛損為肺炎喘嗽的變證。臨床以突然面色蒼白,口唇發(fā)紫,四肢厥冷,右脅下可出現(xiàn)瘀塊,并迅速增大,脈象細微疾數(shù)。本患兒符合心陽虛衰的證候,標準答案為E.A為心陽虛衰變證產(chǎn)生的重要病理機制,故非最佳選擇。又因本患兒無動風之象,C、D亦可排除。B為閉證的一個證候,與肺炎喘嗽變證心陽虛衰相去較遠,故可排除。
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