男性，65歲，右髖部疼痛跛行半年，伴低熱，盜汗，納差及體重減輕。查體：右髖關(guān)節(jié)屈曲畸形，活動(dòng)受限，Thomas征陽(yáng)性，X線(xiàn)片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有直徑2cm大小空洞，內(nèi)有小死骨形成
1．在抗結(jié)核治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一7cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動(dòng)感，體溫39℃，為了了解大轉(zhuǎn)子處包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇哪項(xiàng)正確
A．波動(dòng)感最明顯處
B．于膿腫低位，一旦形成竇道便于引流
C．于膿腫高位處
D．于膿腫外周健康皮膚處
E．只要能抽出膿液，進(jìn)針部位不限
2．若患者體質(zhì)極度虛弱，膿液粘稠，且繼發(fā)感染，針對(duì)此膿腫，下列哪項(xiàng)處理最佳
A．改用大針頭抽膿注入抗結(jié)核藥物
B．切開(kāi)排膿，置入抗結(jié)核藥物，縫合傷口，加壓包扎
C．加強(qiáng)抗炎治療及支持治療
D．穿刺插管沖洗并注入抗生素
E．病灶清除術(shù)
正確答案:1．D；2．B
男性，22歲，下腰部疼痛，陰雨天加重近1個(gè)月，同時(shí)伴有腰部活動(dòng)不便，并逐漸累及胸部
3．初步診斷應(yīng)考慮為
A．類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎
B．腰肌勞損醫(yī)學(xué).全在.,線(xiàn)提,供f1411.cn
C．強(qiáng)直性脊柱炎
D．腰椎間盤(pán)突出癥
E．化膿性脊柱炎
4．在輔助檢查中，X線(xiàn)片示兩側(cè)骶髖關(guān)節(jié)密度增高，HLA-B27(+)，最可能的診斷是
A．類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎
B．多發(fā)性脊柱結(jié)核
C．腰椎管狹窄癥
D．強(qiáng)直性脊柱炎
E．椎管內(nèi)占位性病變
5．對(duì)該患者下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的
A．保暖
B．注意姿勢(shì)
C．臥硬板床
D．手術(shù)軟組織松解
E．適當(dāng)藥物治療
正確答案:3．C；4．D；5．D
