骨轉移瘤多見于晚期腫瘤患者。骨轉移瘤雖然表明原發(fā)瘤病程已發(fā)展至晚期，但骨轉移瘤并不直接威脅患者生命，患者生存期的長短不一，與原發(fā)瘤的類型、骨轉移瘤的部位、是否合并其他器官轉移等因素有關。肺癌和胃腸道癌的骨轉移瘤預后差，患者生存期一般不超過1年。但是乳腺癌患者，如果轉移局限在骨內(nèi)，則平均生存期可達4年，而有內(nèi)臟器官轉移時僅9個月；甲狀腺癌和前列腺癌患者如僅有骨轉移瘤可生存5年以上，因此單純骨轉移瘤并不意味著腫瘤患者終末期的來臨。
骨轉移瘤最常發(fā)生于脊柱和骨盆，其次為股骨近端、肋骨和肩胛骨等，75%-90%的骨轉移瘤在初診時即為多發(fā)病變。
患者年齡以40-60歲最多，60-70歲次之，40歲以下少見。患處疼痛是最常見的癥狀，病變位于脊柱者，可壓迫神經(jīng)根引起根性疼痛，病理性骨折表現(xiàn)為輕微外力即引起局部劇痛和腫脹，位于四肢部位可產(chǎn)生畸形和異常活動，位于脊柱部位可產(chǎn)生后突畸形和
脊髓壓迫癥狀，呈現(xiàn)不全性或完全性截癱。部分骨轉移瘤患者血鈣上升，血磷下降。
骨掃描能同時了解全身的骨骼情況�？杀萖線片早發(fā)現(xiàn)骨轉移3-6個月，因此被作為了解有無骨轉移瘤的首選檢查和癌術后復查的常規(guī)檢查項目。目前一般使用親骨性的99mTc-
MDP作為骨顯像劑。X線片骨轉移瘤的X線片表現(xiàn)為溶骨型、成骨型和混合型三類。醫(yī)學全在線搜集整,理
f1411.cnCT可清晰顯示骨破壞的程度和范圍，對脊柱骨轉移瘤還可明確腫瘤是否侵入椎管以及與椎前大血管的關系。MRI可準確顯示骨轉移瘤的侵犯范圍和對脊髓、馬尾神經(jīng)的壓迫程度，可靈敏地發(fā)現(xiàn)脊柱多發(fā)的早期小轉移灶。
對于晚期癌患者，無手術治療可能時，通過臨床和影像學檢查即可予以診斷：而擬行積極治療者，仍應貫徹臨床、影像和病理三結合的診斷原則。
對骨轉移瘤的治療需要多學科共同參與。根據(jù)原發(fā)腫瘤的性質，選擇化療、放療、手術、激素治療、核素治療以及中醫(yī)藥和免疫療法等，以延緩腫瘤的發(fā)展。
目前大多數(shù)骨轉移瘤治愈的希望渺茫，但其造成的疼痛、病理性骨折和
癱瘓等癥狀又多給患者帶來極大痛苦，嚴重降低其生存期內(nèi)的生活質量。
f1411.cn隨著對腫瘤患者生活質量重視程度的提高，近年來對骨轉移瘤的治療態(tài)度越來越積極，手術主要用于固定病理性骨折和解除脊髓壓迫，對那些即將發(fā)生病理性骨折的部位，也可進行預防性內(nèi)固定手術。但目前的手術治療多數(shù)仍為姑息性治療。疼痛治療、心理治療、
高鈣血癥的治療等都是骨轉移瘤治療的重要方面。
2012年衛(wèi)生高級醫(yī)師職稱考試時間匯總
2012年醫(yī)學高級腫瘤內(nèi)科專業(yè)職稱考試題庫下載》》
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