1．吸氧 中毒者給予吸氧治療，如鼻導管和面罩吸氧。吸入新鮮空氣時，CO由COHb釋放出半量約需4小時；吸入純氧時可縮短至30～40分鐘；吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。
2．高壓氧艙治療 能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進氧釋放和加速CO排出，可迅速糾正組織缺氧，縮短昏迷時間和病程，預防CO中毒引發(fā)的遲發(fā)性腦病。
（三)機械通氣
呼吸停止時，應行氣管內插管，吸入100％氧，進行機械通氣。危重患者可考慮血漿置換。
（四)防治腦水腫
嚴重中毒后，腦水腫可在24～48小時發(fā)展到高峰。在積極糾正缺氧同時給予
脫水治療。20％
甘露醇1～2g/kg靜脈快速滴注（10ml/min)。待2～3天后顱內壓增高現(xiàn)象好轉，可減量。
f1411.cn也可注射
呋塞米（速尿)脫水。三磷酸腺苷、糖皮質激素（如
地塞米松)也有助于緩解腦水腫。如有頻繁
抽搐者，首選
地西泮，10～20mg靜注。抽搐停止后再靜脈滴注
苯妥英鈉0.5～1g，劑量可在4～6小時內重復應用，亦可實施人工冬眠療法。
（五)促進腦細胞代謝
應用
能量合劑，常用藥物有三磷酸腺苷、
輔酶A、細胞色素C和大量
維生素C及
甲氯芬酯（氯酯醒)250～500mg肌注；
胞磷膽堿（胞二磷膽堿)500～1000mg加入5％
葡萄糖溶液250ml中靜滴，每天一次。
（六)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥
昏迷期間護理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。定時翻身以防發(fā)生壓瘡和
肺炎。注意營養(yǎng)，必要時鼻飼。高熱能影響腦功能，可采用物理降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右。醫(yī)學全在線,搜集整,理
f1411.cn如降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫下降困難時，可用冬眠藥物。急性CO中毒患者從昏迷中蘇醒后，應作咽拭子、血、尿培養(yǎng)；如有后發(fā)癥，給予相應的治療，嚴防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生；為有效控制肺部感染，應選擇廣譜抗生素。盡可能的嚴密臨床觀察2周。
【預后】
輕度中毒可完全恢復�；杳詴r間過長者預后嚴重。遲發(fā)腦病恢復較慢，少數(shù)可留有永久性癥狀。
【預防】
加強預防CO中毒的宣傳。居室內火爐要安裝煙筒管道，防止管道漏氣。
廠礦工作人員應認真執(zhí)行安全操作規(guī)程。
f1411.cn煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常檢修以防漏氣。有CO的車間和場所要加強通風。加強礦井下空氣中CO濃度的監(jiān)測和報警。進入高濃度CO環(huán)境時，要戴好防毒面具。
要經(jīng)常監(jiān)測工作環(huán)境空氣中CO濃度，我國規(guī)定車間空氣中CO最高容許濃度為30mg/m3。
（王佩燕)
2012年醫(yī)學正高副高職稱考試時間匯總
醫(yī)學高級職稱考試題庫免費下載》》
上一頁 [1] [2]
