2012年度浙江省衛(wèi)生高級(jí)主任醫(yī)師評(píng)審申報(bào)腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)考試試題(一)
四、臨床分期
對(duì)原發(fā)性骨腫瘤不僅需要進(jìn)行定位、定性診斷，還必須進(jìn)行分期診斷，腫瘤分期的目的在于判斷腫瘤發(fā)展的進(jìn)程、指導(dǎo)治療、推測(cè)預(yù)后和便于交流。
對(duì)于肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤，目前常用的分期系統(tǒng)有美國(guó)癌癥研究聯(lián)合會(huì)的AJCC分期和美國(guó)Florida大學(xué)骨科教授William F Enneking于1980年提出的外科分期系統(tǒng)。
（一)AJCC分期（第6版)醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理f1411.cn
包括四個(gè)參數(shù)：原發(fā)腫瘤（T)；區(qū)域淋巴結(jié)（N)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M)；組織學(xué)分級(jí)（G)。除了原發(fā)性惡性淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤，此分期適用于所有的骨惡性腫瘤。
原發(fā)腫瘤（T)
TX原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)估
T0無(wú)原發(fā)腫瘤
T1腫瘤最大徑≤8cm
T2腫瘤最大徑>8cm
T3原發(fā)部位有不連續(xù)的腫瘤
區(qū)域淋巴結(jié)（N)
NX區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估
N0無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N1有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
注：因?yàn)槿饬龅牧馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移很少見(jiàn)，所以NX的說(shuō)法可能不合適，如果沒(méi)有臨床證據(jù)，NX可被認(rèn)為是N0。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M)
MX遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)法評(píng)估
M1無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M2有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M1a肺醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn
M1b其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
組織學(xué)分級(jí)（G)
GX分級(jí)無(wú)法評(píng)估
G1高分化——低級(jí)
G2中分化——低級(jí)
G3低分化——高級(jí)
G4未分化——高級(jí)
注：尤文肉瘤為G4。
AJCC分期描述：
ⅠA期 T1 N0 M0 G1，2低級(jí)
ⅠB期 T2 N0 M0 G1，2低級(jí)
ⅡA期 T1 N0 M0 G3，4高級(jí)
ⅡB期 T2 N0 M0 G3，4高級(jí)
Ⅲ 期 T3 N0 M0 任何G
