二、多選題(每題2個(gè)得分點(diǎn)):以下每道考題有五個(gè)備選答案,每題至少有兩個(gè)正確答案,多選、少選、漏選均不得分。
6.多發(fā)性肌炎可采用下述哪些治療方法 ( )
A.皮質(zhì)類固醇激素
B.免疫抑制劑醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供f1411.cn
C.免疫球蛋白
D.血漿置換
E.放射治療
正確答案:ABCDE 解題思路:放射治療全身放療和淋巴結(jié)照射,通過減少T細(xì)胞抑制免疫反應(yīng),用于難治的多發(fā)性肌炎。
多發(fā)性肌炎(PM)是一種橫紋肌非化膿性炎癥性疾病,對(duì)于藥物治療無效或進(jìn)行性、活動(dòng)性患者,可采用血漿置換療法
7.以下哪些反射是腦干功能檢查 ( )
A.角膜反射
B.眼頭反射醫(yī)學(xué).全在.,線提,供f1411.cn
C.睫脊反射
D.眼前庭反射
E.緊張性頸反射
正確答案:BCDE 解題思路:(4)腦干功能檢查:判斷腦干有無損害,并可估計(jì)患者的預(yù)后。下面是腦干的幾種反射的檢查法:
1)睫脊反射:對(duì)頸部皮膚給予疼痛刺激,正常反應(yīng)為同側(cè)瞳孔散大。
2)頭眼反射:反射似洋娃娃的頭眼運(yùn)動(dòng),故又稱玩偶眼現(xiàn)象。檢查者輕扶患者頭部,然后分別將其向左右、上下轉(zhuǎn)動(dòng),或?qū)㈩^前屈后仰,眼球向頭部轉(zhuǎn)動(dòng)的相反方向移動(dòng),此反射牽涉到頸肌深感覺、迷路、前庭核、橋腦側(cè)視中樞、內(nèi)側(cè)縱束、眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供f1411.cn嬰兒期為正常反射,此反射受抑制。大腦有彌漫性病變時(shí),且功能受到抑制而腦干功能正常,此反射增強(qiáng)。如昏迷由腦干引起,此反射消失。病變限于腦干一側(cè),頭向病灶側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)無眼球運(yùn)動(dòng)反射,向?qū)?cè)仍正常。若一側(cè)眼球的內(nèi)收或外展障礙,提示同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)或展神經(jīng)麻痹。
3)眼前庭反射:此反射較上述反射更可靠。用注射器吸取1ml冰水,注入一側(cè)外耳道,正常反應(yīng)為快相向?qū)?cè)的兩眼震顫。如大腦半球有彌漫性病變而腦干功能正常時(shí),出現(xiàn)兩眼強(qiáng)直性向刺激側(cè)的同向偏斜,如昏迷是因腦干彌漫性病變引起,刺激后無反應(yīng)。
4)緊張性頸反射:又稱頸伸展反射。向一側(cè)旋轉(zhuǎn)病人頭部,面部所向一側(cè)上下肢出現(xiàn)強(qiáng)直性伸展,枕部所向一側(cè)上下肢屈曲。這在嬰兒期為正常反射。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供f1411.cn隨著大腦的發(fā)育而被抑制,在去大腦或去皮質(zhì)病變、中腦病變累及兩側(cè)錐體束時(shí)可出現(xiàn),見于腦干上部腫瘤等病變及基底部腦膜炎。
8.展神經(jīng)麻痹可見于 ( )
A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移
B.上丘病變
C.重癥肌無力
D.糖尿病
E.顱底蛛網(wǎng)膜炎
正確答案:ADE