2012年度廣東省副高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科水平能力測試考試試題(五)
腦積水的病因
腦積水的原因?yàn)槟X脊液吸收障礙或較少見的腦脊液分泌過多(如一些脈絡(luò)叢乳頭狀瘤;(因?yàn)檎H藢δX脊液分泌增加有一定代償能力,此類病人中腦脊液吸收也可能有障礙)。一組兒科腦積水病例的病因列于表8-1。
表8-1 170例兒科腦積水病例的病因
先天性(無脊膜脊髓膨出) |
38% |
先天性(有脊膜脊髓膨出) |
29% |
圍產(chǎn)期出血 |
11% |
創(chuàng)傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血 |
4.7%醫(yī)學(xué)全在,線f1411.cn |
腫瘤 |
11% |
既往有感染 |
7.6% |
先天性
A. Chiari II型畸形和/或脊膜脊髓膨出(常同時(shí)發(fā)生)
B. Chiari I型畸形:四腦室出口阻塞時(shí)可發(fā)生腦積水
C. 原發(fā)性中腦導(dǎo)水管狹窄(多在嬰兒期出現(xiàn),成人少見)
D. 繼發(fā)性中腦導(dǎo)水管神經(jīng)膠質(zhì)增生:由宮內(nèi)感染或胚胎期子宮出血
E. Dandy-Walker畸形(正中孔和側(cè)孔閉鎖):在腦積水病人中占2.4%
F. 少見的X性聯(lián)遺傳疾病
獲得性f1411.cn
A.感染性(交通性腦積水最常見的病因)
1. 腦膜炎后(特別是化膿性和基底部的,包括結(jié)核性)
2. 腦囊蟲病
B.出血后(交通性腦積水第二常見的病因)
1. 蛛網(wǎng)膜下腔出血后(見第756頁)
2. 腦室內(nèi)出血后:許多病人發(fā)生一過性腦積水。20-50%大量腦室內(nèi)出血的病人發(fā)生持續(xù)性腦積水
C.繼發(fā)于占位病變醫(yī) 學(xué)全在線f1411.cn
1. 非腫瘤性:如血管畸形
2. 腫瘤性:多引起梗阻性腦積水,特別是導(dǎo)水管周圍的腫瘤,如髓母細(xì)胞瘤。膠樣囊腫可在室間孔阻塞腦脊液循環(huán)。垂體瘤向鞍上擴(kuò)展或卒中也可引起