損傷性穿刺
腦脊液白細胞增多與損傷性穿刺所致白細胞增多的鑒別
由于穿刺損傷致腦脊液中出現(xiàn)多量白細胞和紅細胞時，應弄清白細胞升高比例是否高于紅細胞或白細胞∶紅細胞是否與周圍血中白紅細胞比例相同。f1411.cn非貧血病人，白細胞∶紅細胞約為1-2∶1000（校正值5（P176)：每1個白細胞對應700個紅細胞)。貧血或周圍血白細胞升高病人用Fishman公式方程7-1估計損傷性穿刺前腦脊液內的初始白細胞數(shù)目：
WBCCSF初始＝WBCCSF－WBCblood×RBCCSF/RBCblood 方程7-1
這里WBCCSF初始＝損傷性穿刺（TT)前腦脊液的白細胞數(shù)，WBCCSF和RBCCSF＝TT后腦脊液白細胞和紅細胞計數(shù)。WBCblood和RBCblood ＝周圍血白細胞、紅細胞計數(shù)/mm3.
估計損傷性穿刺后腦脊液的總蛋白含量
如果血象及周圍血蛋白正常，則在同一管中做細胞計數(shù)及蛋白含量測定，其校正值為5（p176)：
每1000／mm3個紅細胞的蛋白含量為1mg/100ml．
蛛網膜下腔出血與損傷性穿刺鑒別
蛛網膜下腔出血的典型表現(xiàn)見757頁，表7-2中的一些特點有助于鑒別蛛網膜下腔出血和損傷性穿刺．
表 7-2 損傷性穿刺和蛛網膜下腔出血的鑒別特點
項目 |
損傷性穿刺 |
蛛網膜下腔出血 |
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紅細胞計數(shù)（外觀血性) |
隨著腦脊液流出而下降（第 |
常＞100,000/mm3,隨著腦脊液 |
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白細胞∶紅細胞比率 |
與周圍血相似（見上，TT所 |
常為白細胞增加 |
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上清液 |
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黃變※，2小時內黃變者很少， |
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凝固性 |
紅細胞＞200,000／mm3時常 |
常不凝 |
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蛋白濃度 |
新鮮出血腦脊液蛋白濃度， |
因血細胞破壞，升高幅度高于 |
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高一節(jié)段重新腰穿 |
常清亮 |
仍有血 |
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開放壓力 |
多正常 |
常升高 |
※ 注意：其他能致腦脊液黃變的情況．
