（二)檢查
1. 一般檢查 除一般的系統(tǒng)查體外，尤應(yīng)注意檢查淋巴結(jié)系統(tǒng)。淋巴結(jié)是宮頸癌遠處轉(zhuǎn)移的常見部位。
2. 婦科檢查
（1)視診 應(yīng)在充足照明條件下進行，包括直接觀察外陰和通過陰道窺器觀察陰道及宮頸。除一般觀察外應(yīng)注意癌浸潤范圍，宮頸腫瘤的位置、范圍、形狀、體積及與周圍組織的關(guān)系。放置窺器時應(yīng)注意避免碰傷腫瘤引起的出血。
（2)觸診 腫瘤的質(zhì)地、浸潤范圍及其與周圍的關(guān)系等，必須通過觸診來確定。有些粘膜下及頸管內(nèi)浸潤，觸診比視診更準確。醫(yī)學全在線
f1411.cn雙合診檢查之后做三合診檢查，這是診斷婦科腫瘤不可缺少的一個步驟，了解陰道旁、宮頸旁及子宮旁有無浸潤，腫瘤與盆壁關(guān)系，子宮骶骨韌帶、子宮直腸窩、直腸本身及周圍情況等，都靠三合診檢查來判斷。
（3)宮頸/陰道細胞學涂片檢查 它是目前發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌主要手段，防癌普查中已廣泛應(yīng)用。特別是對臨床不易發(fā)現(xiàn)的早期宮頸癌的診斷，陰道細胞學涂片檢查起著極其重要的作用。目前臨床使用得有常規(guī)巴氏圖片、液基薄片（ThinPrep/Autocyte)等。
（4)組織學檢查 宮頸癌的診斷均有活體組織學檢查證實。一般通過咬取法獲得活體組織標本，如病變部位不顯示，可用碘試驗或在陰道鏡下提示咬取部位。對于多次咬取活檢仍不能確診，需進一步采取較深部組織時可用切取法。當宮頸表面活檢陰性、陰道細胞學涂片檢查陽性或臨床不能排除宮頸管癌時，可做宮頸管內(nèi)膜刮取活檢。陰道細胞學檢查多次異常，而上述檢查方法均未得到證實，而臨床仍不能排除癌，或發(fā)現(xiàn)癌但不能確定有無浸潤和浸潤深度而臨床上需要確診者，可行宮頸錐形切除。
（5)腔鏡檢查：
1)陰道鏡：對早期宮頸癌的發(fā)現(xiàn)、確定病變部位有重要作用，從而可提高活檢的陽性率。
2)膀胱鏡：臨床可疑膀胱受侵者應(yīng)行膀胱鏡檢查。
3)直腸鏡：臨床可疑直腸受侵者應(yīng)行直腸鏡檢查。
（6)影像檢查：
1)胸部透視 是治療前常規(guī)檢查項目。有胸部癥狀者尤應(yīng)注意，必要時攝片檢查。
2)B超檢查 可經(jīng)腹部、陰道或直腸途徑進行檢查，顯示腹腔及盆腔情況。
3)靜脈腎盂造影 主要檢查輸尿管及腎盂有無積水，同時可以了解腎臟排泄功能，可以幫助臨床分期。晚期宮頸癌可以選擇進行。
4)淋巴造影及血管造影 對盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷可有幫助。
5)X線計算機斷層掃描（CT)、核磁共振（MRI)及正電子發(fā)射斷層掃描(PET) 可以測出腫塊的從屬性、結(jié)構(gòu)、部位及大小。醫(yī)學全在線
f1411.cn鑒定腫瘤向?qū)m旁及盆腔播散情況，可以顯示增大的淋巴結(jié)。由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移直接影響預后，現(xiàn)在有不少學者建議增加宮頸癌影像學分期。
（7)放射性同位素腎圖 可以檢查輸尿管梗阻及腎臟排泄功能。
（8)腫瘤標志物
鱗狀細胞癌（SCC)、癌胚抗原（CEA)的檢測可用于宮頸癌治療后的監(jiān)測。
2012年醫(yī)學高級職稱考試報名指南
醫(yī)學高級職稱考試題庫免費下載試用請點擊》》
上一頁 [1] [2]
