ANAs陽性的患者要考慮結(jié)締組織病的可能性，但應(yīng)多次或多個實驗室檢查證實為陽性。此外，正常老年人或其他非結(jié)締組織病患者，血清中可能存在低滴度的ANAs。因此，絕不能只滿足于ANAs陽性，而應(yīng)對陽性標本進行稀釋度測定。另外，ANAs存在一個譜，對ANAs陽性患者，除了檢測其滴度外，還應(yīng)分清是哪一類ANAs，不同成分的ANAs有其不同的臨床意義，具有不同的診斷特異性，在后面各章將述及，可以參閱。
（2)類風濕因子（rheumatoid factor。，RF)：f1411.cn見于RA、pSS、SLE、SSc等多種CTD，但亦見于急性病毒性感染如單核細胞增多癥、肝炎、流行性感冒等，寄生蟲感染如瘧疾、血吸蟲病等，慢性感染如結(jié)核病、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等，某些腫瘤以及約5％的正常人群。因此RF的特異性較差，對RA診斷有局限性，但在診斷明確的RA中，RF滴度可判斷其活動性。
（3)抗中性粒細胞胞漿抗體（antineutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA)：對血管炎病尤其是Wegener肉芽腫的診斷和活動性判定有幫助。中性粒細胞胞漿內(nèi)含有多種抗原成分，其中以絲氨酸蛋白酶-3（PR3)和髓過氧化物酶（MPO)與血管炎病相關(guān)密切（詳見本篇第六章)。
（4)抗磷脂抗體：目前臨床應(yīng)用的抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗反應(yīng)假陽性等。本抗體與血小板減少、動靜脈血栓、習慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。
（5)抗角蛋白抗體譜：是一組不同于RF而對RA。有較高特異性的自身抗體�？购酥芤蜃樱ˋPF)、抗角蛋白（AKA)的靶抗原為細胞骨架的基質(zhì)蛋白，即聚角蛋白微絲蛋白（filaggrin)，其抗體AFA與APF、AKA均可出現(xiàn)在RA的早期。醫(yī)學全在線f1411.cn環(huán)瓜氨酸多肽（CCP)段是聚角蛋白微絲蛋白的主要抗原，以人工合成的CCP所測到的抗CCP抗體在RA有較AFA更好的敏感性和特異性。
自身抗體對CTD的早期診斷極有價值，但敏感性、特異性有一定范圍，而且檢測的技術(shù)也可引起假陽性或假陰性結(jié)果，因此臨床的判斷仍是診斷的基礎(chǔ)。不同的彌漫性結(jié)締組織病的自身抗體見表9-1-5。
3．補體測定血清總補體（CH50)、C3和C4有助于對SLE和血管炎的診斷、活動性和治療后療效反應(yīng)的判定。CH50的降低提示免疫反應(yīng)引起的或遺傳性個別補體成分缺乏或低下，在SLE時CH50的降低往往伴有C3或C4的低下。除SLE外，其他CTD出現(xiàn)補體水平降低者少。
4．病理活組織檢查所見病理對診斷有決定性意義，并有指導治療的作用。如唇腺炎對SS、腎組織對狼瘡腎炎、血管炎不同病理表現(xiàn)對應(yīng)各種血管炎病等。
2012年高級職稱各省考試信息》》
