【臨床表現(xiàn)】
輕者被原發(fā)病掩蓋。嚴(yán)重者呼吸淺慢，由于蛋白結(jié)合鈣增加、游離鈣減少，堿中毒致乙酰膽堿釋放增多，神經(jīng)肌肉興奮性增高，常有面部及四肢肌肉抽動(dòng)、手足搐搦，口周及手足麻木。血紅蛋白對(duì)氧的親和力增加，致組織缺氧，出現(xiàn)頭昏、躁動(dòng)、譫妄乃至
昏迷。伴低鉀血癥時(shí)，可表現(xiàn)為軟癱。
【診斷與鑒別診斷】
積極尋找和區(qū)別導(dǎo)致H＋丟失或堿潴留的原發(fā)病因，確診依賴于實(shí)驗(yàn)室檢查。HCO3－、AB、SB、BB、BE增加；如能除外呼吸因素的影響，CO2CP升高有助于診斷。失代償期pH>7.45，H＋濃度<35nmol/L；缺鉀性堿中毒者的血清鉀降低，尿呈酸性；低氯性者的血清氯降低，尿Cl－>10mmol/L。
【防治】
避免堿攝入過多，應(yīng)用排鉀性利尿藥或罹患鹽皮質(zhì)激素增多性疾病時(shí)注意補(bǔ)鉀，積極處理原發(fā)病。
輕、中度者以治療原發(fā)病為主，如循環(huán)血容量不足時(shí)用生理鹽水?dāng)U容，低鉀血癥者補(bǔ)鉀，低氯血癥者給以生理鹽水等，一般不需要特殊處理。嚴(yán)重者亦應(yīng)首選生理鹽水。
其他藥物有：①氯化銨：可提供Cl－，且銨經(jīng)肝轉(zhuǎn)化后可提供H＋。每次1～2g，一日3次口服；必要時(shí)靜脈滴注，補(bǔ)充量按每提高細(xì)胞外液Cl－1mmol，補(bǔ)給氯化銨0.2mmol或每降低CO2CP 0.45mmol/L，每千克體重補(bǔ)給2％氯化銨1ml計(jì)算，用5％
葡萄糖溶液稀釋成0.9％等滲溶液，分2～3次靜脈滴注，但不能用于肝功能障礙、
心力衰竭和伴
呼吸性酸中毒的患者。②稀鹽酸：直接提供Cl－和H＋，一般l0%鹽酸20ml相當(dāng)于氯化銨3g，可稀釋40倍，一日4～6次口服a③鹽酸
精氨酸：對(duì)重癥堿中毒有明顯效果。④
乙酰唑胺：對(duì)體液容量增加或水負(fù)荷增加的患者，碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺可使腎排出HCO3－增加。
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