2012年度遼寧省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審神經(jīng)內(nèi)科學(xué)考試復(fù)習(xí)資料—頭痛(三)
緊張性頭痛
【 病史采集 】
1．誘因：情緒低落、焦躁、失眠、記憶力下降、長(zhǎng)期伏案工作。
2．頭痛：性質(zhì)、持續(xù)時(shí)限、部位，是否牽扯至顏面、枕項(xiàng)。
3．診療情況：發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及診斷治療經(jīng)過(guò)。
【 物理檢查 】
1．全面系統(tǒng)全身檢查排除軀體不適的誘因。
2．專(zhuān)科檢查：了解精神狀態(tài)，注意顳肌、咀嚼肌、頸項(xiàng)肌、肩胛崗上肌緊張度、壓痛。
【 輔助檢查 】
1．實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)。
2．器械檢查：必要時(shí)頸椎正側(cè)斜位拍片檢查。
【 診斷原則 】醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理f1411.cn
1．中年女性多見(jiàn)，常伴憂郁癥、焦慮癥，長(zhǎng)期伏案工作史。
2．頭痛呈持續(xù)性，頭面部、頸、肩部疼痛以脹痛為主，受情緒波動(dòng)、工作壓力、睡眠狀況影響。
3．檢查可發(fā)現(xiàn)頭面部、頸、肩部肌肉壓痛或肌肉痙攣。
【 鑒別診斷 】
1．其他血管性頭痛。
2．頸椎病。
3．眼、耳鼻喉科疾患所致的頭痛。
凡診斷不明確者應(yīng)做相應(yīng)檢查。
【 治療原則 】
1．針對(duì)憂郁癥、焦慮癥給予抗憂郁、焦慮治療。
2．給予安定劑、鎮(zhèn)痛劑對(duì)癥治療。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】f1411.cn
1．治愈：原發(fā)病控制，癥狀消失。
2．好轉(zhuǎn)：原發(fā)病好轉(zhuǎn)，癥狀控制。
3．無(wú)變化：原發(fā)病與癥狀均無(wú)改善。
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
通常門(mén)診治療，伴有強(qiáng)烈精神誘因、臨床癥狀嚴(yán)重者入院治療，控醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理f1411.cn制癥狀后出院，門(mén)診隨診治療。
