2012年度醫(yī)學高級專業(yè)技術資格小兒內科專業(yè)模擬習題—細菌性食物中毒
第三節(jié) 細菌性食物中毒
胃腸型細菌性食物中毒
【 診 斷 】
1. 流行病學:多見于氣溫較高的夏秋季;有進食被污染食物史。如共餐者在短期內集體發(fā)病,有重要診斷參考價值。
2. 臨床表現:潛伏期短,常于進食后數小時發(fā)病。由葡萄球菌引起者為1~5小時;大腸桿菌為2~20小時;沙門氏菌屬為4~24小時;變形桿菌為3~32小時;醫(yī)學,全 在線.提 供f1411.cn副溶血弧菌為6~12小時。各種細菌引起的胃腸型食物中毒臨床癥狀相類似。
(1) 進食可疑食物后短期出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀。
(2) 同食者均發(fā)生相似癥狀。
(3) 病程較短,多數在1~3天內恢復。
3. 實驗室檢查
(1) 病原菌分離:對可疑食物、患者嘔吐物及糞便做細菌培養(yǎng),如能分離到相同的病原菌則有意義。
(2) 動物試驗:醫(yī),,學全在.線提.供f1411.cn疑是金黃色葡萄球菌食物中毒,可進行動物試驗觀察,確定耐熱的葡萄球菌腸毒素的存在。
【 鑒別診斷 】
本病應與非細菌性食物中毒、急性細菌性痢疾、霍亂、急性壞死性腸炎等鑒別。
【 治療原則 】
1. 一般治療:臥床休息。沙門氏菌食物中毒應做床邊隔離。嘔吐停止后給予易消化的流質或半流質飲食。
2. 對癥治療:嘔吐或腹痛明顯者,可口服普魯苯辛15~30毫克,或皮下注射阿托品0.5毫克;劇吐或頻繁腹瀉者應用葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。醫(yī),,學全在.線提.供f1411.cn酸中毒時酌情補充5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉溶液。
3. 病原治療:醫(yī),學全,在線.搜集.整理f1411.cn一般可不用抗生素。若伴有高熱等重癥患者,可按不同病原菌選用有效的抗菌藥物,如沙門氏菌屬食物中毒可選用喹諾酮類;副溶血弧菌食物中毒可選用四環(huán)素、氯霉素或喹諾酮類。
【 預 防 】
搞好飲食衛(wèi)生,加強食品衛(wèi)生管理是預防本病的關鍵措施。
1. 加強飲食衛(wèi)生宣教,不食腐敗變質食物,不吃生食物,肉類海產品要充分煮熟,隔餐食物要充分加熱。
2. 加強食品衛(wèi)生管理,搞好食堂衛(wèi)生,建立飲食衛(wèi)生制度。
3. 消滅蒼蠅和蟑螂等傳播媒介。
4. 發(fā)現可疑食物中毒病例后,應立即上報衛(wèi)生防疫部門。
( 吳詩品 )