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2012年度醫(yī)學(xué)高級醫(yī)師職稱普通內(nèi)科學(xué)考試模擬習(xí)題(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-1-9 高級職稱考試論壇

2012年度醫(yī)學(xué)高級醫(yī)師職稱普通內(nèi)科學(xué)考試模擬習(xí)題(一)

第六章  水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常

正常人體體液及其組分的波動范圍很小,以保持體液容量、電解質(zhì)、滲透壓和酸堿度等的相對恒定。正常人的總體液量占體重的百分比隨年齡增長而下降:新生兒占體重的75%~80%,成人為55%~60%。男性比女性約高5%。總體液量分為細胞外液(占體重的20%~25%,其中血漿占體重的4%~5%,組織間液占15%~20%)和細胞內(nèi)液(占體重的35%~40%)兩種。
正常人每日水的排出和攝入是平衡的(表8-6-1)。醫(yī).學(xué)全在線提供f1411.cn成人每日需水量約1500~2500ml(生理需要量1500m1),或每日30~40ml/kg體重,或按每日攝入的熱量估算(約1m1/kcal)。
體液中的溶質(zhì)分為電解質(zhì)和非電解質(zhì)兩類。細胞外液的主要電解質(zhì)有Na+、Cl-、HCO3-;細胞內(nèi)液的主要電解質(zhì)是K+和HPO42-i一。臨床上,以mOsm/L或mOsm/(kg•H2O)表示體液的滲透壓。血漿滲透壓可用冰點滲透壓計測定,或用下列公式計算:血漿滲透壓(mOsm/L)=2(Na2+K2)+葡萄糖+尿素氮(單位均為mmol/L)。醫(yī)學(xué)全在線搜集整理f1411.cn血漿滲透壓正常范圍為280~310mOsm/L,低于280mOsm/L為低滲,高于310 mOsm/L為高滲。Na2為血漿中的主要陽離子,占血漿陽離子總量的92%左右,其含量占總滲透壓比例的50%,是維持血漿滲透壓平衡的主要因素。
水攝入調(diào)節(jié)主要依賴于神經(jīng)調(diào)節(jié)。當有效循環(huán)血容量減少、體液高滲或口腔黏膜干燥時,刺激下丘腦的渴感中樞,引起口渴而增加水的攝人量;當攝入量達到一定程度后,渴感消失。水的排泄主要依賴于抗利尿激素、醛固酮和腎的調(diào)節(jié)。醫(yī),學(xué).全,在.線f1411.cn當病變破壞了機體的上述調(diào)節(jié)機制或超越了調(diào)節(jié)范圍時,可導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡失常(內(nèi)環(huán)境紊亂綜合征)。

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