2012年度醫(yī)學(xué)高級職稱小兒內(nèi)科理論考試習(xí)題—流行性腮腺炎
第十一節(jié) 流行性腮腺炎
【 診斷要點 】
流行病學(xué):注意流行情況,病前二、三周內(nèi)有無接觸史,流腮疫苗接種史,有無既往患此病史。
臨床表現(xiàn):潛伏期8~30天,平均18天。
(1) 發(fā)熱:伴全身不適,體溫與病情成正比,熱型可呈雙峰型。
(2) 腮腺腫脹:醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn一側(cè)或兩側(cè),以耳垂為中心,質(zhì)韌、脹痛、觸痛、張口及咀嚼時加重,腫脹多于1~3天達高峰,持續(xù)4~5天逐漸消退。
(3) 其它系統(tǒng)損害:可有睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎的表現(xiàn)。
本病自然病程約為10~14天。
(4) 實驗室檢查:
血象:白細胞計數(shù)大多正;蛏栽黾,淋巴細胞相對增多。
血清和尿淀粉酶:90%患者有輕至中度增高。
血清學(xué)檢查:醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn補體結(jié)合試驗對可疑病例有診斷價值,雙份血清效價4倍以上的增高或一份血清效價達1:64者有診斷意義。亦可進行血凝抑制試驗或以ELISA法檢測特異性IgM抗體。
【 鑒別診斷 】
本病應(yīng)與化膿性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管結(jié)石,頸部及耳前淋巴結(jié)炎、其他病毒引起的腮腺炎等鑒別。
【 治療原則 】
一般治療:按呼吸道傳染病隔離。臥床休息,注意口腔衛(wèi)生,飲食以流質(zhì)、軟食為主,適當(dāng)增加維生素。
對癥治療:主要以中醫(yī)中藥為主進行內(nèi)治外敷。醫(yī).學(xué)全在線提供f1411.cn外敷可用如意金黃散、鮮仙人掌等,內(nèi)服中藥以清熱解毒、行氣活血、消積散腫為主。常用方劑為銀翹散、普濟消毒飲、龍膽瀉肝湯等隨證加減。高熱頭痛和腮腺脹痛,可用解熱鎮(zhèn)痛藥。
抗病毒治療:發(fā)病早期可用利巴韋林,1g/d,兒童15mg/kg,靜滴,療程5~7天。
腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無肯定療效,對重癥或并發(fā)腦膜炎、心肌炎、睪丸炎時可考慮短期使用。
出現(xiàn)并發(fā)癥按病情處理。醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn
【 預(yù) 防 】
1.及早隔離患者直至腮腺腫完全消失,自發(fā)病起算,隔離10天。
2.注射流行性腮腺炎減毒活疫苗,1歲以上兒童及青少年均應(yīng)接種。
( 江福生 )